宫腔镜检查在绝经后子宫内膜病变的诊断价值

• 作 者: 张彬
• 机 构: 青岛大学
• 出 处: 青岛大学
• 发表日期: 2015年1期
• 关键词: 宫腔镜

目的：探讨宫腔镜检查在绝经后子宫内膜病变中的诊断价值。
　　方法：本研究采用系统评价的方法，全面检索Pubmed数据库、维普数据库、CNKI数据库、万方数据库，收集国内外有关宫腔镜用于绝经后子宫内膜病变诊断的临床病例资料，制定严格的排除标准，采用国际循证医学协作组提供的ReviewManage5.0软件对数据进行分析，将敏感性及特异性做为观察指标，计算比值比(OR值)及合并OR值，使宫腔镜检查分别与诊断性刮宫、经阴道超声在诊断绝经后子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌和粘膜下子宫肌瘤的敏感性与特异性相比较，以体现宫腔镜检查在诊断以上疾病中的应用价值。
　　结果：本研究依据严格的纳入及排除标准，共有7篇文献(含1319例样本)入选，所有选取文献均为随机对照临床试验，提取临床资料行统计分析。结果表明：①在绝经后女性子宫内膜息肉的诊断中，宫腔镜检查与诊断性刮宫相比其诊断敏感性和特异性均显著升高(P＜0.001、P＜0.05)；与阴道超声相比，其诊断的敏感性和特异性亦显著升高(P＜0.001、P＜0.001)。②在有关对绝经后子宫内膜增生症的研究中发现，宫腔镜检查比诊断性刮宫具有更高的诊断敏感性(P＜0.05)，但与此同时，其诊断特的特异性显著下降(P＜0.05)；而宫腔镜检查与阴道超声相比，其诊断的敏感性无显著差别(P＞0.05)，但诊断特异性显著升高(P＜0.001)。③在绝经后女性子宫内膜癌的诊断中，宫腔镜检查与诊断性刮宫相比其诊断敏感性无法判断，但诊断特异性显著下降(P＜0.001)；而宫腔镜检查与阴道超声相比，对于子宫内膜癌的诊断敏感性无法判断，但特异性显著升高(P＜0.001)。④在绝经后女性粘膜下子宫肌瘤的诊断中，宫腔镜检查与诊断性刮宫相比其诊断敏感性显著升高(P＜0.001)，但诊断特异性显著下降(P＜0.001)；而宫腔镜检查与阴道超声相比，对于粘膜下子宫肌瘤的诊断敏感性无法判断，但特异性显著升高(P＜0.001)。⑤而比较宫腔镜检查与诊断性刮宫、阴道超声在子宫内膜病变(包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌和粘膜下子宫肌瘤)的总体诊断价值上，宫腔镜检查与诊断性刮宫相比其诊断敏感性优势明显(P＜0.001)，但特异性存在不足(P＜0.05)；而宫腔镜检查与阴道超声相比均显示更高的敏感性(P＜0.001)和特异性(P＜0.001)。
　　结论：在绝经后子宫内膜病变的诊断价值的总体评价上，宫腔镜检查较诊断性刮宫和阴道超声显示了更高的敏感性，诊断特异性高于阴道超声，但低于诊断性刮宫，表明与诊断性刮宫、阴道超声检查相比较，宫腔镜检查具有更高的临床应用价值。就诊断的敏感性而言，宫腔镜检查对子宫内膜息肉、子宫内膜增生症和粘膜下子宫肌瘤的诊断最具临床价值；而就诊断特异性而言，诊断性刮宫仍是诊断子宫内膜增生症、子宫内膜癌和粘膜下子宫肌瘤的首选。