基底动脉尖综合征一例及其引发的思考

• 作 者: 赖学章;
• 机 构: 驻马店市中心医院
• 出 处: 河南省医学会神经病学分会第二十九次年会
• 发表日期: 2015年期

患者以"视物不清5天,言语不清、右侧肢体无力2小时余"为主诉入院. 该患者诊断为：基底动脉尖综合征，是因基底动脉尖部位血循环障碍引起的一组临床综合征。基底动脉尖端分出两对血管即小脑上动脉和大脑后动脉，通过其分支供应脑干、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶；故该综合征是以脑干损害为主要表现，伴有丘脑、枕叶、颞叶内侧、小脑上部等处的缺血性损害；大多是因动脉粥样硬化血栓形成、心源性、动脉源性等原因引起。该病可有枕叶和颞叶症状，而小脑症状少见；即表现为视物模糊、神经眼征、眩晕，意识行为、感觉和运动障碍的体征，眼球运动和瞳孔异常：包括一侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹（主要是由于动眼神经核或根丝受累），表现为眼球垂直运动障碍，上视或上、下视均不能，是由于上丘脑水平垂直眼球运动中枢受累所致，意识障碍：可一时性或持续数天，也可反复发作，由于中脑或丘脑的网状激活系统受损所致，对侧偏盲或皮质盲，由于枕叶视皮质受损所致，可有严重的记忆障碍，颞叶内侧面受累所致，少数患者可有脑干幻觉，这种情况常常发生在黄昏时。治疗主要是针对缺血性脑血管病的病因机制治疗，另外要加强对危险因素的控制和预防，目前仍是以尽早溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩容、改善脑血液循环和脑细胞功能、血管内介入等综合方法为主。