【摘 要】
：
目的：了解肿瘤伴急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况及临床特点。方法：对浙江省中医院05年10月至06年10月资料完整的此种病例进行回顾性分析，分析伴发急性肾衰的肿瘤患者的年龄等一般资料、肿瘤种类及分布情况、本组病例的ARF的病因、治疗、预后，总结其临床特点，得出自己的体会。结果：48例符合选择标准，肿瘤种类有肝癌、胃癌、结肠癌、多发性骨髓瘤(MM)、宫颈癌、肾癌等17种，以消化道肿瘤最多见，其次为
【机 构】
：
浙江省中医院肾内科(310005) 浙江中医药大学05研(310053)
论文部分内容阅读
目的：了解肿瘤伴急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况及临床特点。
方法：对浙江省中医院05年10月至06年10月资料完整的此种病例进行回顾性分析，分析伴发急性肾衰的肿瘤患者的年龄等一般资料、肿瘤种类及分布情况、本组病例的ARF的病因、治疗、预后，总结其临床特点，得出自己的体会。
结果：48例符合选择标准，肿瘤种类有肝癌、胃癌、结肠癌、多发性骨髓瘤(MM)、宫颈癌、肾癌等17种，以消化道肿瘤最多见，其次为MM。常见原因有以血容量不足为主的肾前性ARF 9例；肾性ARF29例，其中MM 9例，慢性肾脏病基础上的ARF(A/C)6例，与化疗直接相关3例，白血病引起者1例；肿瘤等压迫引起的肾后性梗阻性ARF 4例。48例中，死亡21例，放弃治疗，自动出院8例，肾功能恢复者6例，肾功好转尚不依赖透析者10例，依赖透析者3例。
结论：(1)肿瘤伴ARF者多有高尿酸血症；(2)消化道肿瘤最易伴发ARF，其次为MM；(3)5-Fu合并丝裂霉素、CTX、卡铂、DDP等化疗药易损害肾功能，引起ARF；(4)对有肾功能损害的肿瘤患者，要尽早行透析治疗，在血透保护下进行化疗。(5)肿瘤伴发ARF死亡率尤高，其预后与肿瘤能否成功治疗密切相关。因此，为了提高肿瘤伴ARF的生存率：①在其治疗的前、中、后，应检查尿常规、肾功能等，注意观察尿量，以了解肾脏损害情况；②尽量选择肾毒性小的药物，原有慢性肾脏病者更要谨慎；③化疗时应大量输液，促进排泄，并预防性应用别嘌醇降血尿酸，小苏打碱化尿液；④应加强营养支持，控制血压、体温，⑤预防并控制感染；⑥尽早解除梗阻因素；⑦已经发生APF者，尽早行透析治疗，保护肾功能；⑧疏导患者情绪，助其树立战胜疾病的信心。
其他文献
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是常见的外科急腹症.近年来,随着胆石症的发病率不断上升,急性胆源性胰腺炎(Acut Biliary Pancreatitis,ABP)的发病率也逐渐提高,是AP最常见的病因,约占50％左右.近年来,ABP的内镜治疗应用越来越广泛,内镜治疗即可急诊对胆道疾病进行治疗,降低胆压、引流和解除胆石梗阻,阻断病情加重因素,又可以避免继发感染;另外有部分
腹膜透析(PD)是一种肾脏替代疗法，本文回顾性总结十年来PD在临床应用。PD操作简单、安全，治疗费用较低，经过简单培训，患者可居家透析。由于PD系持续性的生理性透析治疗，故尤期适合心血管情况不稳定及年老的终末期肾衰(ESRD)病人。同时，PD有着对中分子物质较高的清除率，因而，每能使患者有一个良好的生活质量和一定的工作能力，达到重返家庭，回归社会的目的。因此，PD是一种理想的肾脏替代疗法。
原发性干燥综合征(Primary Sjogren’s Syndrome，pSS)是以淋巴细胞和浆细胞浸润外分泌腺为主要特征的自身免疫性疾病。研究发现pSS容易并发恶性淋巴增殖性疾病，如淋巴瘤、Waldenstrom’s巨球蛋白血症等，意义未明单克隆γ球蛋白血症发生率也较高，但并发多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)非常罕见。北京协和医院1986年至2006年10月住院患者中诊断干
目的：分析成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的实验室检查和临床诊断、治疗、监测特点。方法：检测凝血酶原时间(PT)及纠正试验、活化部份凝血活酶时间(APTT)及纠正试验、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)，确诊后用维生素K1治疗。结果：应用维生素K1治疗后，PT、APTT较初入院结果显著缩短(P<0.01)。APTT异常率较低，PT异常率较高(95.5％)。PT与APTT变化呈显著正相关(
目的：研究lasl rhll基因缺陷对铜绿假单胞菌体外生物膜形成的影响；观察铜绿假单胞菌PAO1野生型及其群体感应(QS)系统的lasl rhll基因缺陷型菌株人工生物膜致病性的差异，了解QS系统的lasl rhll基因在PA生物膜感染致病过程中的地位。方法：采用生理盐水-吸痰管系统进行铜绿假单胞菌体外生物膜的培养，3d后用扫描电子显微镜观察PAO1、PAO1 lasl rhll形成生物膜的情况。
目的：观察血管活性肠肽在正常大鼠轮廓乳头味蕾细胞的表达，及其在正常大鼠与糖尿病大鼠轮廓乳头味蕾细胞的表达差异性。方法：选取雄性Wistar大鼠18只，随机分为实验组及对照组，对照组普通饲料喂养，实验组大鼠给予高脂高热量饲料喂养4周后以25 mg/kg剂一次性腹腔注射链脲菌素(STZ Sigma)溶液(用0.1 mmoL/L柠檬酸缓冲液配制pH4.5)，72小时后尾静脉采血，随机血糖大于16.7mm
目的：探讨肝组织学检测对ALT/AST正常血清HBV DNA阳性者诊断及抗病毒治疗的指导意义。方法：对20例血清ALT/AST正常血清HBV DNA阳性者采用肝活体组织学穿刺术留取肝组织标本，观察肝脏组织学改变情况，并且利用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测血清及肝细胞HBV DNA载量，分析ALT/AST正常的慢性HBV感染者肝脏炎症程度以及血清HBV DNA载量与肝细胞HBV DNA载量的关系，
目的：了解自体骨骼肌卫星细胞(satellite cell，SC)心肌移植对心肌梗死(myocardial infarction，MI)大鼠心肌纤维化的影响及可能机制。方法：45只Wistar大鼠随机分为假手术组(n=15)、对照组(n=15)及移植组(n=15)，对照组及移植组大鼠经结扎冠状动脉前降支建立MI模型；假手术组除不结扎左前降支外，其余操作同对照组和移植组。将体外培养2周的大鼠自体SC
目的：调查北京某单位21～78岁人群代谢综合征(MS)患病率及相关危险因素，比较腰围、体重指数评估MS和高胰岛素血症的临床意义。方法：使用预定的流行病学调查表，由专业人员询问调查人群的既往疾病史，统一行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验评估糖代谢(测定空腹和2小时血糖、血浆胰岛素水平)，另检测血脂、血尿酸、肝肾功能，并测量身高、体重、腰围(WC)、血压，计算体重指数(BMI)，分别以WC和BMI定义肥
目的：探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系。方法：回顾性分析北京协和医院近20年来先发自身免疫性疾病后被诊断为恶性淋巴瘤的12例病例，总结其临床特点并复习相关文献。结果：12例病例中，原发性干燥综合征(pSS)6例，4例发生反复腮腺肿大、浅表淋巴结及肝脾肿大，4例炎症指标持续升高，发生淋巴瘤时以非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型为主(4例)。类风湿关节炎(RA)2例，均有严重的关节病变和炎性指标增高