利妥昔单抗加入CHOP方案可改善疗效--60例滤泡性3级淋巴瘤生存和预后因素分析

• 作 者: 杨建良 刘尚梅 何小慧 董梅 周生余 刘鹏 张长弓 秦燕 桂琳 杨晟 孙燕 石远凯
• 机 构: 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科;抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室 中国医学科学
• 出 处: 第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
• 发表日期: 2014年3期
• 关键词: 淋巴瘤 利妥昔单抗 化学疗法 临床疗效

目的：分析我院治疗的滤泡性3级淋巴瘤的临床病理特点,寻找预后相关因素,评价利妥昔单抗的作用.
方法：回顾性分析我院2005年1月至2012年3月期间诊断为滤泡性3级淋巴瘤并进行治疗的患者,经复阅病理确认.描述其临床病理特征,统计初治缓解率、无进展生存时间和总生存时间.对年龄、分期、HB、ECOG评分、LDH、3A或3B级、伴大细胞转化等进行单因素及多因素分析，寻找预后因素。根据初治方案分为R-CHOP组和CHOP组，比较两组的近期及远期疗效。
结果：符合条件的60例患者，病理确定3A级者22例，3B级16例，其中伴有大细胞转化者15例。初治采用R-CHOP方案35例，CHOP方案25例，Ⅰ-Ⅱ期患者中大部分接受了受累野放疗。全组初治缓解率CR49例(81.7％)，PR 9例(15%)。全组5年PFS为50.0(±7.8)%，OS为65.7(±9.4)%， 中位OS及PFS均未达到。单因素分析中分期、侵犯区域数量、HB、ECOG评分、LDH对PFS及OS有显著影响，3A和3B分级仅对OS有影响。多因素分析显示分期、LDH和ECOG有预后意义。根据IPI或FLIPI评分分组的PFS及OS均有显著差异。R-CHOP方案组与CHOP组的完全缓解率分别为94.3%和64.0%（P=0.01），R-CHOP方案组的PFS及OS均显著优于CHOP方案组(P=0.005和P=0.015)。
结论：分期、LDH和ECOG有预后意义。根据FLIPI可以较好的区分预后，R-CHOP方案较CHOP方案明显提高了缓解率，改善了PFS及OS。