论文部分内容阅读
食管静脉曲张是肝硬化较严重的并发症之一,伴发出血者病情凶险,是肝硬化常见致死原因之一.有报道显示肝硬化患者食管静脉曲张每年以8％的速度增长,同时轻度静脉曲张以每年8％的速度进展为重度静脉曲张,且首次出血1周内的死亡率达25-50％,而未行有效的预防1年内再出血死亡率高达20-35％.EVL主要作用于翻膜层及翁膜下层的曲张静脉，使其缺血缺氧、血栓形成及发生无菌性炎症而使曲张静脉闭塞。EIS则主要通过破坏血管内皮，引起白细胞浸润，形成血栓性静脉炎，逐渐形成肉芽组织再纤维化进而闭塞静脉腔，并可进入深层静脉，消除深层曲张静脉及交通静脉。吴云林教授总结数十年内镜下治疗食管静脉曲张经验，提出食管静脉曲张按需治疗的新理念，切合临床实际、行之有效，且并发症少，其强调“个体化治疗”，根据患者临床实际情况施行相应的内镜下治疗，或单用圈套结扎、硬化剂注射，或二者序贯治疗，目的在于尽快消退患者曲张静脉，并能维持较长时间不出血，提高患者生活质量，为患者接受外科治疗争取宝贵的时间。