【摘 要】
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目的：探讨由本院急诊科医生对严重缓慢性心律失常伴血流动力学不稳定患者,实施床旁紧急临时心脏起搏术的治疗效果和安全性。方法：本院急诊科自2009年3月至2011年2月共15例
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛
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目的：探讨由本院急诊科医生对严重缓慢性心律失常伴血流动力学不稳定患者,实施床旁紧急临时心脏起搏术的治疗效果和安全性。方法：本院急诊科自2009年3月至2011年2月共15例严重缓慢型心律失常患者,在抢救室通过Seldinger穿刺技术。于体表心电监护下,床旁应用漂浮电极导管，无X线透视条件下实施紧急临时心内起搏,通过体表心电图(Ⅱ导联)QRS波形态判定电极位置,术后行床旁胸片确认。记录放置电极导管所需的时间,观察临时起搏疗效及操作并发症。结果：114例患者紧急临时心脏起搏成功,1例失败,成功率达93％(14/15)。放置电极导管迅速,操作时间(14±6.1)min、电极顶端经X线证实均位于右心室,起搏效果稳确切。一例穿刺过程中出现右侧气胸(压缩20％)未及时发现,起搏电极置入右侧胸腔,因起搏失败,行X线检查确诊。除一例气胸外,无出现术区局部血肿、起搏导管所致心律失常、心内膜穿孔、心包填塞、导管扭结等并发症。结论：急诊科医生对深部静脉穿刺术经验丰富,成功率高。经培训后行经右颈内静脉放置临时心脏起搏器成功率高,疗效肯定。床旁漂浮电极导管临时心脏起搏术无需X线辅助,不需搬动危重病患者,操作简单、起搏迅速。急诊科医生对此技术应常规培训掌握,推广应用。
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