【摘 要】
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目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点、治疗策略和手术时机。方法： 回顾本院收治的156例老年ACST患者的临床资料,内镜介人手术组62例,开放手术组53例,腹腔镜手术组41
【机 构】
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310014 浙江省杭州,浙江中医药大学附属第一医院普外科
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛
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目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点、治疗策略和手术时机。方法： 回顾本院收治的156例老年ACST患者的临床资料,内镜介人手术组62例,开放手术组53例,腹腔镜手术组41例。从手术时机、手术方式与病死率、残石率关系等方面进行分析,总结治疗效果和临床经验。结果：12 h内手术组125例,治愈120例,死亡5例。12 h后手术组3l例,治愈20例,死亡11例,12 h后手术组病死率35.5％,高于12h内手术组5.0％。内镜介入手术组治愈率为96.8％,高于开放手术组84.9％和腹腔镜手术组85.4％,开放组与腹腔镜组治愈率无明显差异。结石残余率内镜组为57.8％,与后两者相比。开放手术组为19.2％,腹腔镜手术组为31.5％,有显著差异。结论： 老年ACST临床表现不典型、并存病多、病死率高,早期引流胆道是治疗的关键,首选内镜介入手术治疗,开放手术治疗引流效果可靠,结石残留少,而腹腔镜手术治疗为有益的补充治疗手段。
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