【摘 要】
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目的：探讨小剂量(1μg/1.73 m2)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激实验在儿童危重症相关性肾上腺皮质障碍(CIRCI)评估中的意义。方法：对收入儿童重症监护病房(PICU)患儿24h内测定
【机 构】
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200040 上海,上海交通大学附属儿童医院重症医学科
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十届组稿会暨第三届急诊医学青年论坛
论文部分内容阅读
目的：探讨小剂量(1μg/1.73 m2)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激实验在儿童危重症相关性肾上腺皮质障碍(CIRCI)评估中的意义。方法：对收入儿童重症监护病房(PICU)患儿24h内测定血液基础皮质醇(T0)后,静脉注射ACTH(1μg/1.73m2),30 min后测定刺激后血液皮质醇(T1)水平,根据T0和皮质醇增值(△max=T1-T0)判断肾上腺功能,以T0<10μg/dL或△max≤9μg/dL为判断肾上腺功能障碍指标。结果： 95例患儿中,大手术患儿30例,严重感染35例,非感染重症患儿30例。总病死率为12.6％(12/95)。CIRCI发生率53.2％(41/95)。其中大手术组、重症感染组、非感染重症组患儿CIRCI发生率分别是43.3％、48.6％和36.7％。差异无统计学意义(P>0.05)。大手术组、重症感染组、非感染重症组T0和T1分别是(28.61±17.45)μg/dL、(42.41±13.56)μg/dL,(37.17±47.35)μg/dL、和(50.26±48.21)μg/dL。(31.52±52.78)μg/dL、(58.56±73.21)μg/dL,三组差异无统计学意义(P>0.05)。CIRCI组和正常反应组患儿病死率分别是7.5％和19％(P>0.05)。T0和T1水平与儿童危重病例评分(PCIS)有关(P<0.05)。结论： 儿童危重症患儿存在肾上腺功能障碍,CIRCI发生率较高,小剂量ACTH刺激实验可以作为肾上腺功能功能判断的依据。本组实验未发现危重病患儿CIRCI与病死率的显著相关性。
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