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早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。大多数发生于早产儿，有温箱内过度吸氧史。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60％-80%。该病一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。在第2-3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4-5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。马某是31周顺产娩出的极低体重早产儿。其呼吸系统发育不成熟，出生后抢救给予氧气吸入才能维持生命，同时早产儿视网膜发育不成熟，用氧又是早产儿视网膜病变的常见原因，因此，在卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》中明确规定，“凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4-6周或矫正胎龄32-34周进行眼科新生儿视网膜病变筛查，以早期发现、早期治疗”。筛查己成为新生儿视网膜病变早期诊断及治疔的关键。所以在住院期间和出院时，医方应再次和家属强调早产儿视力、听力随访的重要性，以书面形式告知家属，让家属完全知晓极低体重早产儿吸氧后的不良后果。马某在该院住院时吸氧前，仅在《早产儿病情与治疗知情同意签字书》记载：马某，男，日龄30分钟，为早产儿，目前还合并极低体重儿。病情“危”，在诊断治疗过程中会出现以下系统的病理变化，“视网膜发育不完善”、“晶体后纤维增生”，检查治疗措施“定期检查，必要时手术治疗”，可能的并发症或后遗症“视力降低、失明”。必要时吸氧，吸氧可致失明。而马某在该院住院期间停氧后，并未对其家属行“视网膜病变筛查”的告知。马某出院时，其《出院记录》及《出院证明书》的出院医嘱中均无按期进行眼科新生儿视网膜病变筛查的书面告知记录。违反了“指南”中“应在出生后4-6周”筛查早产儿视力的规定，由于延误了马某的检查、诊断、治疗的有利时机，造成了严重损害后果。在《医疗事故处理条例》第五十六条规定：“未如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分”。《侵权责任法》第55条规定：医务人员未尽到说明义务而造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。说明医疗机构和医务人员的告知是一种法定义务，不管医方是未履行告知义务还是未履行充分的告知义务，或者错误告知，或者迟延履行告知义务等造成人身损害的，必须要承担赔偿责任。综上所述，该妇幼保健院在为马某的诊疗过程中存在未履行告知义务的过错，该过错致使马某错过了检查、诊断、治疗的有利时机，造成了严重损害后果，该过错与马某目前双目失明之间存在主要因果关系，参与度为60%。