【摘 要】
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中枢性疼痛(CentralPain,CP)是脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)的严重性合并症之一,使病人痛不欲生.至今未发现卓有成效的疗法,因为其机制及主要的临床特征未明,用于基础研究
【出 处】
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中国医师协会第二届康复医学论坛暨中国康复医学会第四届青年学术会议
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中枢性疼痛(CentralPain,CP)是脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)的严重性合并症之一,使病人痛不欲生.至今未发现卓有成效的疗法,因为其机制及主要的临床特征未明,用于基础研究的与其临床特征相接近的动物模型也很缺乏.本研究的目的是研究SCI导致的CP的主要的临床特征,建立起与临床特征接近的动物模型,以便进一步研究其机制和有效的处理方法.方法：选取唐山市截瘫疗养院的陈旧性SCI具有CP的患者12例作为实验对象.采用莫克吉尔疼痛答卷对其中枢性疼痛进行评价,以归纳其主要临床特征.选用成年Wistar雌性大鼠30只、两组(G1,G2组)作为动物实验对象.用WADE法造成脊髓L2阶段的300gcm(G1)和200gcm(G2)的损伤,损伤前利伤后15分钟分别记录L1阶段的体感诱发电位.于术前和术后4、8、12、16、24小时、每天用vonFreyhair等测定大鼠的对机械性轻压、轻触损伤近端躯体的痛反应闽及前足50﹪抬足率的阈值的变化,并每天观察大鼠自发痛行为学的变化,以便筛选出与其主要临床特征最接近的致伤参数.结果：1、这组患者中诱发痛(慢性痛超敏)占16.7﹪,根据对陈旧性脊髓损伤中枢性疼痛的特点的观察,将其自发痛分为三类(A.持续麻木痛、B.自发间断痛和C.连续反复发作的剧痛)其中A痛和B痛均占100﹪,C痛占58﹪.B痛和C痛是引起患者最大痛苦的疼痛.2、两组动物模型均出现了典型的急慢性痛超敏(手术前后痛阈值的比较,具有显著或非常显著性差异:P＜0.05--0.01)和慢性自发痛现象,其中G1组的严重自发痛(自噬)的发生率为50﹪,与人类SCI的CP中自发痛的比例更为接近.结论:自发痛(特别是B痛和C痛)为SCI具有CP患者的主要痛苦,应设为研究和治疗的主攻方向;用WADE法造成人鼠300gcm的SCI是重复性好且与人类SCI的CP症状最接近的SCI的CP的动物模型,可能是一个新的对于进一步研究更具实用性的SCI的CP的动物模型.
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