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目的：探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值。
方法：对220例活检证实的胃癌患者术前行多层螺旋CT检查，并将其结果与手术病理结果对照。同时，术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125、CA19-9、CA72-4、CEA和AFP的水平，并分析其与胃癌临床病理特征的关系。
结果：MSCT对胃癌T分期的判断准确率为78.64％，其中T1为78.72％，12为41.38％，T3为84.38％，T4为89.58％。MSCT对胃癌N分期的判断准确率为74.09％，其中N0为73.68％，N1为68.33％，N2为80.70％。MSCT对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63％、99.47％和94.55％。MSCT对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度分别为83.33％、33.33％和78.57％。MSCq、对胃癌TNM分期判断的准确率为58.54％，其鉴别Ⅰa～Ⅲa和Ⅲb～Ⅳ期胃癌的准确率为85.83％。MSCT对胃癌可切除性的判断准确率为91.36％。受试者工作特征(ROC)分析显示，血清CAl25对胃癌浸润深度(T1、2/T3、4)、远处转移、腹膜转移和TNM分期(Ⅰa～Ⅲa和Ⅲb～Ⅳ)判断的准确率均较高(ROC曲线下面积[Az]分别为0.71、0.76、0.79和0.72)，血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高(ROC曲线下面积[Az]为0.71)，血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高(ROC曲线下面积[Az]分别为0.73和0.76)。当35U/ml、37 U/ml、5.3 U/ml、10 ng/ml和11 ng/ml分别作为血清CA125、CA19-9、CA72-4、CEA和AFP的临界值，血清CA125水平与胃癌远处转移、腹膜转移和可切除性密切相关。血清CA19-9水平与胃癌最大径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、腹膜转移、TNM分期和可切除性密切相关。血清CA724水平与胃癌最大径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、腹膜转移、远处淋巴结转移、TNM分期和可切除性密切相关。血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关。但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肝脏转移、腹膜转移、远处淋巴结转移、TNM分期和可切除性均无关。
结论：多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值，但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限。