早期胃癌淋巴结转移的危险因素及MDCT评估

• 作 者: 严超;陈克敏;朱正纲;燕敏;陈军;项明;陈明敏;刘炳亚;尹浩然;林言箴;
• 机 构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科；上海消化外科研究所200025
• 出 处: 中国医师协会外科医师分会成立大会暨第十二届全国普通外科学术会议
• 发表日期: 2007年期

目的：分析早期胃癌(early gastric carcinoma，EGC)淋巴结转移的危险因素并探讨多排CT(multidetector-row CT，MDCT)对淋巴结转移术前评估的价值。
方法：分析109例术前行MDCT检查并行根治性胃切除术的EGC患者的临床病理因素与其淋巴结转移的关系，并将MDCI对淋巴结状况的评估结果与病理结果相对照。
结果：EGC的淋巴结转移率为15.60％，其中黏膜下癌的淋巴结转移率明显高于黏膜内癌(25.0％比9.23％，P=0.026)。EGC淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小、大体类型、肿瘤位置和组织学类型均无关。ROC分析进一步显示EGC肿瘤大小对淋巴结转移判断的价值相对较小(曲线下面积为0.63)。MDCT对早期胃癌N分期的判断准确率为82.57％，其中N0为85.87％，N1为64.29％，N2为65.67％。MDCT对EGC淋巴结转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为70.59％、85.87％和83.49％。MDCT对单发淋巴结转移患者判断的敏感度为50.0％，对1枚以上淋巴结转移患者判断的敏感度为88.89％。5例MDCT未检出转移淋巴结的EGC患者的肿瘤均大于或等于2 cm，其中2例黏膜内癌均为凹陷型。
结论：MDCT对EGC淋巴结转移术前评估具有较大的临床应用价值，但在考虑对EGC患者实施微创治疗时，仍应高度重视淋巴结转移相关临床病理因素对淋巴结状况评估的作用。