胃黏液腺癌的临床病理和CT特征

• 作 者: 严超 陈克敏 朱正纲 燕敏 陈军 项明 陈明敏 刘炳亚 尹浩然 林言箴
• 机 构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科；上海消化外科研究所200025
• 出 处: 中国医师协会外科医师分会成立大会暨第十二届全国普通外科学术会议
• 发表日期: 2007年11期
• 关键词: 胃黏液腺癌 临床病理 多层螺旋CT 姑息性切除术

目的：探讨胃黏液腺癌(MGC)的临床病理和CT特征，并评估多层螺旋CT鉴别。MGC和非黏液腺癌(NGC)的价值。
方法：同顾性分析542例(23例MGC和519例NGC)术前行多层螺旋CT检查并行根治或姑息性切除术的胃癌患者的临床病理资料，并对比分析23例MGC和43例NGC的CT征象(CT轴位图像上肿瘤最大径、厚度、大体分型和强化方式)。
结果：仅30.43％(7/23)的MGC术前通过内镜活检标本得到确诊。23例MGC均为进展期胃癌，519例NGC中早期胃癌占17.73％(92/519)，差异有统计学意义(P=0.021)。与NGC相比，MGC肿瘤较大(7.09 cm比4.36cm，P=0.003)，淋巴结转移率较高(85.96％比59.92％，P=0.009)，Ⅲ和Ⅳ期病例多(78.26％比55.11％，P=0.029)，且根治件切除率较低(73.91％比88.63％，P=0.046)。但MGC与NGC在患者年龄、性别、肿瘤位置和远处转移间均无差异。MGC和NGC在CT轴位图像上肿瘤最大径(P=0.015)、厚度(P=0.000)、大体分型(P=0.032)和强化方式(P=0.000)间差异均有统计学意义。同时，5例MGC中于增厚胃壁内可见钙化灶，但在所有NGC中未见钙化病例。
结论：MGC病例数少且多为进展期，通过内镜活检标本判断MGC的敏感度较低，多层螺旋CT则有助于鉴别MGC和NGC。