【摘 要】
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目的 探讨儿童过敏性紫癜(Hen(o)ch-Sch(o)nlein purpura,HSP)的病因,指导临床合理治疗HSP,减少并发症,改善预后.方法 492例HSP患儿分为A组和B组.对A组进行降钙素原(PCT)、肺炎支原体抗体(MP-Ab)、抗链球菌溶血素O(ASO)、碳14尿素呼气试验、EB病毒抗体、巨细胞病毒(CMV)抗体、吸入性及食入性过敏原IgE检测,分析HSP患儿的可能病因,除常规和
【机 构】
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武汉市儿童医院风湿免疫科,湖北 武汉 430016
【出 处】
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庆祝中国当代儿科杂志创刊15周年大会暨当代儿科论坛
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目的 探讨儿童过敏性紫癜(Hen(o)ch-Sch(o)nlein purpura,HSP)的病因,指导临床合理治疗HSP,减少并发症,改善预后.方法 492例HSP患儿分为A组和B组.对A组进行降钙素原(PCT)、肺炎支原体抗体(MP-Ab)、抗链球菌溶血素O(ASO)、碳14尿素呼气试验、EB病毒抗体、巨细胞病毒(CMV)抗体、吸入性及食入性过敏原IgE检测,分析HSP患儿的可能病因,除常规和对症治疗外,根据不同病因进行相应的病因治疗.B组行血液分析、超敏C反应蛋白(hCRP)检测,除常规和对症治疗外,根据临床症状、体征、血液分析、hCRP结果予以静脉抗生素治疗.随访观察患儿病情反复及肾脏损害情况.结果 A组PCT≥0.25 μg·L-131例(12.6％),MP-Ab阳性65例(26.3％),ASO升高24例(9.7％),碳14尿素呼气试验阳性27例(10.9％),EB病毒衣壳抗原IgM阳性或EB病毒早期抗原IgG阳性14例(5.7％),CMV-IgM阳性9例(3.6％),总感染率68.8％.过敏原检测阳性159例(64.4％).A组静脉抗生素使用率22.3％,低于B组的51.4％(x2=44.978,P＜0.05),两周有效率98.4％,高于B组的93.5％(x2=7.607,P＜0.05),病情反复率8.5％(反复≥1次),2.8％(反复≥2次),2.0％(反复≥3次),分别低于B组的15.9％,10.6％,7.8％ (x2=20.246,11.892,8.706,P均＜0.05),紫癜性肾炎(HSPN)发生率24.7％,低于B组的39.2％ (x2=11.881,P＜0.05).结论 感染和过敏为HSP的重要病因.针对病因,合理进行抗细菌、病毒及支原体治疗,并回避过敏原,可明显降低抗生素使用率并有效治疗HSP,降低病情反复率及肾脏损害发生率.
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