【摘 要】
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目的 了解反复喘息年幼儿童鼻病毒(RV)感染情况,探讨鼻病毒感染诱发喘息急性发作的临床特征,以及RV感染与喘息短期预后的关系.方法 采用病例对照的研究方法,病例组选择门诊就诊5岁以下反复喘息(＞3次)急性发作患者,对照组选取3个月至5岁来自外科病房手术无呼吸道疾病儿童.收集病例组和对照组鼻咽分泌物标本,采用PCR法检测RV、博卡病毒、偏肺病毒,直接免疫荧光检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B
【机 构】
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首都儿科研究所哮喘防治与教育中心 首都儿科研究所病毒室
【出 处】
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2015北京医学会儿科学分会学术年会
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目的 了解反复喘息年幼儿童鼻病毒(RV)感染情况,探讨鼻病毒感染诱发喘息急性发作的临床特征,以及RV感染与喘息短期预后的关系.方法 采用病例对照的研究方法,病例组选择门诊就诊5岁以下反复喘息(＞3次)急性发作患者,对照组选取3个月至5岁来自外科病房手术无呼吸道疾病儿童.收集病例组和对照组鼻咽分泌物标本,采用PCR法检测RV、博卡病毒、偏肺病毒,直接免疫荧光检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ.对病例组进行外周血细胞计数结果收集,分析病毒感染与血细胞计数的关系.4周后对病例组的患儿进行随访,记录临床症状持续时间、症状反复情况.结果 共收集109例反复喘息儿童及70例非喘息儿童的鼻咽分泌物标本.反复喘息儿童中病毒检测总的阳性率53.2％,显著高于非喘息儿童15.7％(x2=25.3,P＜0.01).反复喘息儿童与非喘息儿童中.均以RV检测阳性率最高(31.2％vs 12.9％,x2=7.9,P=0.005),其次为呼吸道合胞病毒(19.3％vs 4.3％,x2=8.2,P=0.004)、副流感病毒Ⅲ(4.6％vs 0％,P＞0.05)、博卡病毒(1.8％vs 0％,P＞0.05)、副流感病毒Ⅰ(0.9％vs 0％,P＞0.05),其余病毒在两组中均未检出.喘息儿童中,幼儿期RV检测阳性率明显高于婴儿期(44.8％vs 20.0％,x2=6.0,P=0.015),学龄前期RV检出率与其他组别无明显差异.RV检测阳性患儿外周血EOS计数为0.38(0.12-0.57)*109/L,显著高于其他病毒阳性患儿的EOS计数0.21(0.07-0.38)*109/L(U=252,P=0.04).RV阳性患者的中性粒细胞计数及白细胞计数亦均高于其他病毒阳性者(P＜0.05).对反复喘息儿童进行的4周随访发现,其他病毒检测阳性息儿的发热时间长于RV阳性患儿(P＜0.05),病情严重程度、临床症状持续时间及症状反复情况在不同病毒感染的患儿中未见显著差异(P＞0.05).结论 反复喘息儿童中RV感染率明显增加,且是病毒诱发喘息发作首位病原体,该病毒在幼儿期达到最高峰.RV诱发的喘息与过敏性指标及炎性指标改变有一定相关性.与其他病毒相比较,RV诱发喘息的严重程度、咳喘持续时间及咳喘反复情况在短期内不存在差异.
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