【摘 要】
：
研究目的：第一二鳃弓综合征是一组由于胚胎发育早期鳃弓区域发育受损导致的颅部和面部复合畸形的症候群,其主要临床表现为：半侧或双侧的眼眶、面部软组织,下颌骨、外耳及耳部功能、面神经等组织的发育不足或障碍,进而引起的后续的面部畸形.肋软骨移植是儿童中重度第一二鳃弓综合征患者的常规治疗选择,既往手术中,肋骨的取材部位及移植部位均不能精确确定,且最终的咬合关系亦不能确定,因此,术后的效果并不能保证.三维重建
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科
论文部分内容阅读
研究目的：第一二鳃弓综合征是一组由于胚胎发育早期鳃弓区域发育受损导致的颅部和面部复合畸形的症候群,其主要临床表现为：半侧或双侧的眼眶、面部软组织,下颌骨、外耳及耳部功能、面神经等组织的发育不足或障碍,进而引起的后续的面部畸形.肋软骨移植是儿童中重度第一二鳃弓综合征患者的常规治疗选择,既往手术中,肋骨的取材部位及移植部位均不能精确确定,且最终的咬合关系亦不能确定,因此,术后的效果并不能保证.三维重建及三维打印导板的出现能够在某种程度上保证术后的肋骨固定位置与设计位置达到最大程度的接近,以此来保证手术效果.通过Simplant 11.04,利用患者的头颅CT,阈值分割重建患儿的上下颌骨,通过激光扫描模型替换牙列,通过阈值分割导入患者要取材的肋骨,Stl 格式导入Simplant 11.04,打开患者的患侧咬合关系后,肋骨摆放位置,根据最终位置设计合板及肋骨取材及固定导板,手术后将CT与术前模拟最终位置的拟合,来评估导板的精确度,利于术后效果的改善.方法：选择过去三年我科就诊的12例经过三维设计的肋骨移植的病人,将术前的预测最终位置和术后即刻CT 进行拟合,定点两个CT的以下三维定点(下颌6 近中颊尖位置,颏点位置,患侧髁突顶点,健侧髁突顶点,移植肋骨的低点位置、移植肋骨的高点位置),以此来评估模拟的精确度(垂直向,水平向,矢状向). 研究方法：选择过去三年我科就诊的12例经过三维设计的肋骨移植的病人,将术前的预测最终位置和术后即刻CT 进行拟合,定点两个CT的以下三维定点(下颌6 近中颊尖位置,颏点位置,患侧髁突顶点,健侧髁突顶点,移植肋骨的低点位置、移植肋骨的高点位置),以此来评估模拟的精确度(垂直向,水平向,矢状向). 研究结果：通过合板固定咬合位置,肋骨移植导板固定肋骨最终位置,肋骨的轴向偏差角度为：3.5±0.24°,患侧的髁突顶点位置偏差为：2.3±0.82mm,健侧的髁突顶点偏差为：0.31mm±0.07mm,颏点的位置偏差为：3.5mm±1.02mm. 研究结论：根据患者的术后效果,应用三维打印导板技术能够更加精确的将下颌骨及移植肋骨摆放至需要位置,相对传统的最大侧方咬合位的固定方法具有明显优势,因此,通过三维打印导板技术对肋骨进行精确修复儿童第一二鳃弓综合征患者的技术可进行广泛推广.
其他文献
研究目的：探讨术前外周血单核细胞与淋巴细胞比值对OSCC 患者的预后影响。 研究方法：分析探讨我院OSCC 患者的临床资料和术后随访资料，收治时间在2013年1月到2018年1月期间，共580例。按照患者术前的外周血单核细胞与淋巴细胞比值情况分为低MLR 组和高MLR 组，资料分析对比MLR与OSCC 患者临床病理及生存率之间的关系。 研究结果：高MLR 组与低MLR 组比较，在组织分型、临床分期
研究目的：探讨幽门螺杆菌感染与口腔鳞癌的相关性及机制. 研究方法：37例口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者肿瘤组织和癌旁组织及32例正常口腔黏膜采用qPCR 方法检测组织中的HP 核酸,采用免疫组织化学法检测B 细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)和白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并分析HP 核酸阳性组和阴性组Bcl-2和IL-10表达的差异. 研究结果：口腔鳞状细胞癌HP 感染率为24.32％
研究目的：探讨ciRS-7 是否作为miR-7 海绵经RAF-1/PIK3CD 相关信号通路调控口腔鳞状细胞癌(OSCC)的迁移及侵袭. 研究方法：构建ciRS-7、miR-7 过表达载体及RAF-1/PIK3CD 野生型及突变型载体，同时构建ciRS-7 过表达慢病毒，采用qRT-PCR、western blot、MTT、transwell 及生物信息学等方法，通过体外及体内实验检测ciRS-7
研究目的：面部不对称畸形是临床常见疾病.如何最大程度地恢复患者面部对称性，重建理想的面部外形，是对临床医师的一大挑战.本研究拟探讨手术虚拟设计以及术中虚拟导板在面部不对称畸形治疗中的应用. 研究方法：骨性面部不对称畸形患者，包括偏颌畸形、半侧颌骨增生肥大、髁突骨软骨瘤、第一二鳃弓综合征、骨纤维异常增殖症以及获得性缺损畸形患者，进行颌面部CT 扫描并三维重建.利用镜像技术确定患侧正常结构，确定手术切
研究目的：下颌骨缺损的修复重建是颌面外科治疗的难点.良好的下颌骨重建需要在恢复患者功能的同时,改善患者的面貌美观.重建使用的腓骨骨块的位置、形状、大小都将直接影响患者的面貌美观及咬合功能.传统治疗中,对骨块进行切割和塑形,对手术医生的技巧要求极高.随着计算机辅助外科手术模拟技术的发展,外科医师可在计算机上模拟并检验不同手术方案,直至获得最佳的手术效果以确定最终的理想手术方案.目前,计算机辅助设计与
研究目的：为颜面不对称畸形患者的上颌手术提供一种精确可靠的手术治疗方式。 研究方法：回顾性分析2015年9月至2017年9月在广东省口腔医院颌面外科病房本组实施治疗的颜面不对称畸形患者129例。上颌骨的设计：行LeFort Ⅰ、Ⅱ型截骨、改良的LeFort Ⅰ型截骨或同时行分块,在矢状向调整上颌前牙的唇倾度及上颌的颌平面；在冠状向调整倾斜的颌平面并适当过矫正,根据情况采取楔形截骨或其它不对称截骨的
研究目的：报道一例应用CAD/CAM 技术实施髁突肿瘤切除并同期以三维打印金属假体修复的病例及两年随访。 研究方法：一名50 岁女性因"左耳前无痛性肿物缓慢生长5年"入院，术前CT和核磁提示左侧髁突肿物。将术前CT 导入计算机辅助设计软件，分割下颌骨，将对侧髁突镜像至患侧并适当调整位置，确定截骨位置后设计截骨导板，以镜像后的髁突为雏形设计修复假体，将金属截骨导板和假体以三维打印的方式生产。手术采用
研究目的：探讨3D 打印预制赝复体在即刻修复前上颌骨缺损的临床应用，并评估其临床使用价值。 研究方法：选取因肿瘤切除术后所致前上颌骨缺损病例，术前利用计算机辅助技术设计上颌骨手术切除范围，并采用3D 打印技术获取上颌骨缺损模型，个性化制作赝复体，即刻修复肿瘤切除术后的前上颌骨缺损，比较其临床应用效果。 研究结果：本研究中所选取病例患者术后随访2年，肿瘤均无复发，面部外形恢复良好，无口鼻腔相通，语音
研究目的：随着数字化外科技术的进步,目前的手术设计软件已能够实现单侧下颌支牵引成骨的虚拟手术设计以及对牵引轨迹的预测.但是在临床实践中我们发现,单侧下颌升支牵引后下颌骨的实际位置与预测位置存在偏差.本研究拟通过逆推法,排除手术方案由设计转移到术中的误差后,研究单侧下颌骨牵引成骨手术模拟的精确性,分析误差方向及误差的原因. 研究方法：本研究为回顾性研究,2015年8月至2017年8月我科就诊的8 名
研究目的：研究三维手术设计制作牵引成骨截骨固位一体化导板的方法在手术中的应用效果.在下颌升支的牵引成骨治疗手术中,手术医生通常根据临床经验对下颌骨进行截骨并放置固定牵引器,受限于操作空间深在而狭窄,操作部位解剖变异大,手术难度较大,牵引器放置精准性较低,手术耗时较长.因此,我们借助CAD/CAM和三维打印技术,自主设计研发一种适用于下颌升支的牵引成骨导板,以期术中同时指导截骨以及牵引器的就位和固定