【摘 要】
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研究目的：随着数字化外科技术的进步,目前的手术设计软件已能够实现单侧下颌支牵引成骨的虚拟手术设计以及对牵引轨迹的预测.但是在临床实践中我们发现,单侧下颌升支牵引后下颌骨的实际位置与预测位置存在偏差.本研究拟通过逆推法,排除手术方案由设计转移到术中的误差后,研究单侧下颌骨牵引成骨手术模拟的精确性,分析误差方向及误差的原因. 研究方法：本研究为回顾性研究,2015年8月至2017年8月我科就诊的8 名
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科
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研究目的：随着数字化外科技术的进步,目前的手术设计软件已能够实现单侧下颌支牵引成骨的虚拟手术设计以及对牵引轨迹的预测.但是在临床实践中我们发现,单侧下颌升支牵引后下颌骨的实际位置与预测位置存在偏差.本研究拟通过逆推法,排除手术方案由设计转移到术中的误差后,研究单侧下颌骨牵引成骨手术模拟的精确性,分析误差方向及误差的原因. 研究方法：本研究为回顾性研究,2015年8月至2017年8月我科就诊的8 名诊断为半侧颜面发育不足患者并接受单侧下颌升支牵引成骨治疗的患者纳入本研究.通过三维重建及数字分割技术重建潜伏期下颌骨形态及截骨线和牵引器的位置.在手术设计的牵引成骨模块中,模拟下颌升支截骨线及牵引器安放位置与实际手术一致.将模拟牵引的距离设定为实际牵引距离,得到下颌升支牵引模拟后下颌骨的位置.最后将模拟术后的三维头颅影像与实际术后影像通过不变的颅上颌骨进行拟合.通过测量颏点距正中矢状面的偏移距离以及患侧开颌距离描述下颌升支牵引成骨模拟的精确性. 研究结果：牵引后颏点距正中矢状面的距离,实际术后为2.19±1.36mm(Gn to SP),手术模拟中距离为6.21±0.8mm(Gn* to SP).患侧上颌第一磨牙近中颊尖至下颌咬合平面的距离,在实际术后为3.68±1.24mm(U6 to LOP),在手术模拟中为13.84±1.75mm(U6 to LOP*),配对t 检验显示两组间有显著的统计学差异(p ＜ 0.001).实际牵引术后下颌咬合平面与手术模拟后下颌咬合平面的平均角度为7.7±5.5°(LOP to LOP*). 研究结论：本研究显示,目前的商用下颌升支牵引成骨手术模拟软件对手术的模拟预测与实际术后存在误差.在实际牵引手术后,下颌骨的颏点较手术模拟偏移更少,患侧开颌距离更小,患侧下颌升支截骨的近心端也有向外侧的移动.说明单侧下颌升支牵引成骨的移动轨迹是复杂的,受多个因素影响,例如患侧下颌升支截骨线近心端的移动、翼外肌等,升颌肌群的牵拉、牵引过程中旋转中心的移动等.未来的手术模拟软件应考虑牵引过程中更多的影响因素,提高手术预测的准确性.
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研究目的：目前对于偏颌畸形患者正颌术后上颌骨短期稳定性的三维分析少有报道,本研究选用三维测量的方法,以评价偏颌畸形患者正颌术后的上颌骨稳定性.研究方法：选取因面部不对称于2017 年1 月-2017 年3 月在上海交通大学第九人民医院口腔颅颌面科行正颌手术的10 例患者,患者术中双侧颧牙槽嵴垂直方向移动量差值3-5mm,收集术前 6周(T0)、术后 4 天(T1)、术后6 个月以上(T2)的全头颅
研究目的：面部不对称为临床常见的颌面部畸形，重建理想的面部形态并恢复面部对称性对外科医生提出了重大的挑战.本文拟探究虚拟手术设计与3D 打印合板在面部不对称治疗中的应用.研究方法：骨性面部不对称患者11 例，包括偏突颌6 例和偏缩颌患者5 例.所有患者术前拍颌骨CT 并保存为DICOM 格式.采用镜像法和叠加法进行术前手术模拟，确定截骨线、切除量、切除范围以及形态重建.所有操作均在3D 打印导板的
研究目的：探讨术前外周血单核细胞与淋巴细胞比值对OSCC 患者的预后影响。 研究方法：分析探讨我院OSCC 患者的临床资料和术后随访资料，收治时间在2013年1月到2018年1月期间，共580例。按照患者术前的外周血单核细胞与淋巴细胞比值情况分为低MLR 组和高MLR 组，资料分析对比MLR与OSCC 患者临床病理及生存率之间的关系。 研究结果：高MLR 组与低MLR 组比较，在组织分型、临床分期
研究目的：探讨幽门螺杆菌感染与口腔鳞癌的相关性及机制. 研究方法：37例口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者肿瘤组织和癌旁组织及32例正常口腔黏膜采用qPCR 方法检测组织中的HP 核酸,采用免疫组织化学法检测B 细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)和白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并分析HP 核酸阳性组和阴性组Bcl-2和IL-10表达的差异. 研究结果：口腔鳞状细胞癌HP 感染率为24.32％
研究目的：探讨ciRS-7 是否作为miR-7 海绵经RAF-1/PIK3CD 相关信号通路调控口腔鳞状细胞癌(OSCC)的迁移及侵袭. 研究方法：构建ciRS-7、miR-7 过表达载体及RAF-1/PIK3CD 野生型及突变型载体，同时构建ciRS-7 过表达慢病毒，采用qRT-PCR、western blot、MTT、transwell 及生物信息学等方法，通过体外及体内实验检测ciRS-7
研究目的：面部不对称畸形是临床常见疾病.如何最大程度地恢复患者面部对称性，重建理想的面部外形，是对临床医师的一大挑战.本研究拟探讨手术虚拟设计以及术中虚拟导板在面部不对称畸形治疗中的应用. 研究方法：骨性面部不对称畸形患者，包括偏颌畸形、半侧颌骨增生肥大、髁突骨软骨瘤、第一二鳃弓综合征、骨纤维异常增殖症以及获得性缺损畸形患者，进行颌面部CT 扫描并三维重建.利用镜像技术确定患侧正常结构，确定手术切
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研究目的：报道一例应用CAD/CAM 技术实施髁突肿瘤切除并同期以三维打印金属假体修复的病例及两年随访。 研究方法：一名50 岁女性因"左耳前无痛性肿物缓慢生长5年"入院，术前CT和核磁提示左侧髁突肿物。将术前CT 导入计算机辅助设计软件，分割下颌骨，将对侧髁突镜像至患侧并适当调整位置，确定截骨位置后设计截骨导板，以镜像后的髁突为雏形设计修复假体，将金属截骨导板和假体以三维打印的方式生产。手术采用
研究目的：探讨3D 打印预制赝复体在即刻修复前上颌骨缺损的临床应用，并评估其临床使用价值。 研究方法：选取因肿瘤切除术后所致前上颌骨缺损病例，术前利用计算机辅助技术设计上颌骨手术切除范围，并采用3D 打印技术获取上颌骨缺损模型，个性化制作赝复体，即刻修复肿瘤切除术后的前上颌骨缺损，比较其临床应用效果。 研究结果：本研究中所选取病例患者术后随访2年，肿瘤均无复发，面部外形恢复良好，无口鼻腔相通，语音