【摘 要】
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目的 观察重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后外周血、CD3+T淋巴细胞的嵌合状态与预处理强度、移植物抗宿主病、移植排斥等的关系.方法 选取14例进行骨髓联合
【出 处】
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广东省医学会第十九次血液病学学术会议
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目的 观察重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后外周血、CD3+T淋巴细胞的嵌合状态与预处理强度、移植物抗宿主病、移植排斥等的关系.方法 选取14例进行骨髓联合外周血造血干细胞移植的重型再生障碍性贫血患者,采用STR-PCR方法动态监测移植后7天、14天、21天、28天、2月、3月患者外周血和CD3+T细胞的供体嵌合状态,观察其与预处理强度、GVHD发生、移植排斥等之间的关系.结果 移植+7天时,外周血细胞的平均植入率为50％,CD3+T细胞平均植入率为25％,提示移植早期CD3+T细胞的植入较慢；移植后+2月内,CD3+T细胞达到高比例嵌合的患者的aGVHD发生率较CD3+T细胞低比例嵌合的患者的aGVHD发生率高.采用FCA和CTX+ATG预处理方案的病例在移植达到供者完全嵌合状态后外周血和CD3+T细胞均有出现由完全嵌合转变为混合嵌合的现象；采用化疗强度较大的BU2CY+ATG预处理的单倍体移植病例达到完全嵌合状态后未发生混合嵌合状态的转变.供者造血干细胞在受者体内的得到稳定持续植入移植后+21d,部分病例出现CD3+T细胞嵌合比例呈进行性下降,而外周血细胞嵌合率开始下降时间晚于CD3+T细胞且下降幅度较低,血常规示各细胞计数无明显波动,考虑为分子学排斥.结论 1.对于SAA患者,动态监测CD3+T淋巴细胞的供体嵌合率可以提示aGVHD的发生.2.采用化疗强度更大的BU2CY+ATG预处理方案的单倍体Allo-HSCT可使重型再障患者获得供者造血干细胞的稳定持续植入.3.完全植入后的患者CD3+T细胞嵌合比例持续下降比外周血能更早、更敏感预示GR的发生.
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