论文部分内容阅读
脑卒中是一种严重危害人体健康和生命安全的重大疾病.通常具有"前三高"引发后形成"后三高"的特征,被医学界视为重大公共卫生难题,也被称为"准癌症".据统计,我国现有卒中患者约750万,并以每年新发病例200万速度递增,其中约65％出现功能障碍或残疾,约50％以上生活不能自理,给患者带来巨大痛苦,也给家庭和社会造成沉重负担.降低脑卒中的危害,已成为国家急需解决的重要问题[1].近年来研究发现,脑卒中防治除药物和昂贵费用外,几乎没有可行办法,而通过采用运动营养干预等手段,则能收到显著效果.一、形成机理.脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,因各种诱发因素引起.研究发现,GAS6可促进血小板的活化,促进平滑肌细胞的迁移和血栓的形成,在血栓形成及动脉粥样硬化病变中发挥着重要作用[2].研究还表明缺血性卒中大约占所有卒中的70-90％.是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死.主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病；出血性脑卒中是急症,约占10-30％,分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH).出血量决定了脑卒中的严重程度.出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中.二、具体表现.分析脑卒中形成的机理证明,卒中产生的症状各不相同.身体影响例如瘫痪和虚弱；沟通能力例如语言、理解力；感观影响；大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力.因此,脑卒中后的预后也各不相同.三、解决办法.目前脑卒中完全恢复的概率较低,究其原因,主要存在治疗误区①：有效治疗不足,无效治疗过度.②：有效的现代康复治疗不足,无效的药物治疗过度.③：对脑卒中后神经功能障碍改善最有效的现代康复治疗未普及,未系统实施,是导致我国脑卒中致残率明显高于欧美国家的主要原因[3].④：对正确的防治方案认识不足.如：认为"运动"治不了病、"营养"起不了多大作用、将"康复"理解为按摩等.实践证明：卒中治疗难,但预防易,经运动营养方案预防的概率可高达90％以上.可大大减少发病率,具体做法如下.1营养状态评估.对于营养筛查有营养风险的,应进行营养状态评估.心脑功能不全者需要注意：①检查病史.如：冠心病、"代谢综合症"及合并胰岛素抵抗等②体重指数.对脑卒中的前期监测十分有效,也是营养评估的重要指标.③白蛋白应用价值监测.④机体成分测定.生物电阻抗分析法对脑卒中的营养评定显示潜在的利用价值.⑤知识评价.2.饮食指导食疗.合理控制热能摄入,倡导食用植物纤维,如：土豆、山芋；限制脂肪摄入,少用油、多吃海鱼；适量摄入蛋白质,一般1 g/kg体重.每周2-3次；平常多食含氨基酸、富钾钙而钠低的食品.膳食宜清淡,有机蔬菜、水果和药膳为最佳选择及实施多种运动营养方案.3营养干预.通过评估检测干预能早发现、早诊断、早治疗.使卒中患者能改变有害健康的生活习惯,改善营养状态,削弱危险因素的作用,提高相关疾病的知识水平和护理能力,积极锻炼,促进康复[1].总之,降低卒中的发生率、复发率和致残率的关键在于积极地预防和康复.通过打破"以药养医体制",正确调整医保资金在脑血管病防治上的"给力"靶点等根本措施,我国脑卒中防治误区可以有望得到有效纠正和改变[4],运动营养方案将能获得有效落实.