【摘 要】
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目的：探讨超声引导下颈内静脉置管术在婴幼儿心脏手术中的临床效果.方法：选择60例择期行先天性心脏病手术的患儿,ASAⅠ ～ Ⅱ级,年龄1～3岁,体重5.10～ 18.5 kg,随机均分为两组.
【出 处】
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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
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目的：探讨超声引导下颈内静脉置管术在婴幼儿心脏手术中的临床效果.方法：选择60例择期行先天性心脏病手术的患儿,ASAⅠ ～ Ⅱ级,年龄1～3岁,体重5.10～ 18.5 kg,随机均分为两组.常规建立监护,全麻诱导,控制通气.超声组(A组)：应用深圳迈瑞Mindray M7 Series型便携式彩色多普勒超声诊断仪,使用7L4s儿童线阵探头,探头频率(5～ 10)MHz,应用短轴平面外技术,将颈内静脉置于屏幕中央,在超声显像明确颈内静脉后,用18G的静脉穿刺针(贝朗5F三腔穿刺包所配),在超声引导下于最佳的穿刺点进针,与皮肤呈450～600角度进针,调整探头使针尖始终在超声平内,穿刺过程中保持轻度负压,当穿刺针尖亮点进入颈内静脉,回血通畅后,左手固定好穿刺针,置入J形引导钢丝,拔出穿刺针,沿导丝放入扩张器,抽出扩张器,然后沿导丝置入5F三腔中心静脉导管,调整好导管深度,注入肝素盐水封管,固定好三腔导管.传统定位组(B组)选择右颈内静脉中路或后路.用18G的静脉穿刺针,回血通畅后置入引导钢丝,拔出穿刺针,沿导丝放入扩张器,抽出扩张器,然后沿导丝置入5F三腔中心静脉导管,调整好导管深度,注入肝素盐水封管,固定好三腔导管.分别记录穿刺成功次数；穿刺操作的总时间；穿刺后的并发症等.结果：A组一次穿刺成功28例(93.3％),二次穿刺成功2例(6.7％),穿刺操作总时间平均(10.0±5.5) min,未发现穿刺并发症；B组一次穿刺成功20例(66.7％)(与A组比较P＜0.05),二次穿刺成功6例(20％),三次穿刺成功4例(13.3％),穿刺操作总时间平均(21.4±7.1)min(与A组比较P＜0.05),穿刺误入动脉4例(13.3％)(与A组比较P＜0.01),颈部血肿1例(3.3％).两组均未见气胸、血胸及气血栓等并发症.结论：超声引导下行婴幼儿颈内静脉穿刺置管,穿刺时间短、成功率高、安全,并发症少,有很高的临床应用价值.
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