【摘 要】
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目的 改进睡眠姿势对患者PICC置管后血栓形成的效果观察.方法 选取2013年4～7月我科100例行乳腺癌术后PICC置管术患者,其中女性98例,男性2例；患者年龄在25-45岁47例,45-65岁
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院肠外肠内营养科,北京100730
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 改进睡眠姿势对患者PICC置管后血栓形成的效果观察.方法 选取2013年4～7月我科100例行乳腺癌术后PICC置管术患者,其中女性98例,男性2例；患者年龄在25-45岁47例,45-65岁48例,＞65岁5例；首次化疗97例,复发化疗3例；首次置管98例,二次置管1例,三次置管1例.置管时间,最短46天,最长275天.100例患者WBC：4.02×109/L-8.79×109/L,PT：10.4-12s,APTT：23-30.2s,凝血功能均在正常范围,既往无血栓史.选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及上臂贵要静脉,严格评估每条血管的位置、走行、弹性及充盈度,血管评估(血管分级标准：良好---血管显露,弹性好；一般---血管不显露,弹性好；较差---血管不显露,弹性差；极差-血管不能触及)良好16例,一般60例,较差22例,极差2例；置入静脉：贵要静脉97例,头静脉1例,正中静脉2例；左上肢48例,右上肢52例.选择材料是美国B-D公司生产的末端开口PICC,型号4Fr,单腔,长度65cm.根据血管条件选择穿刺方式,其中肘部常规盲穿30例,上臂超声引导下赛丁格技术穿刺70例.允许患者PICC置管侧卧位,侧卧位时肩部与床的夹角＜30°.减少身体重量对置管侧肢体的压迫.平卧时上臂及肩部垫软枕,抬高置管侧肢体,使肢体高于心脏水平,从而加快血流速度.结果 本研究100例患者中,置管侧肢体无血栓发生.结论 乳腺癌患者术后由于手术侧肢体不可受压,而健侧肢体因留置PICC导管为避免血栓也不可受压,故患者较长时间只能采取平卧位,影响患肢睡眠质量,给患者生活带来一定困扰,影响其生活质量.本研究通过评估血管,选择合适的导管型号、穿刺方式,积极控制静脉炎,改进的卧位同时,鼓励患者每日通过握力训练增加局部血液回流,在提高了乳腺癌患者的生活质量的同时,免了上肢静脉血栓的发生.
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