【摘 要】
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目的：探讨全膝置换术后关节内置管镇痛方法的临床疗效及其安全性。 方法：运用前瞻性、随机对比研究方法，对40例行单侧TKA的骨关节炎患者分为置管试验组和非置管对照组。两组
【机 构】
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苏州大学附属第一医院骨科 江苏省宜兴市人民医院骨科
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目的：探讨全膝置换术后关节内置管镇痛方法的临床疗效及其安全性。
方法：运用前瞻性、随机对比研究方法，对40例行单侧TKA的骨关节炎患者分为置管试验组和非置管对照组。两组术中均围关节注射“鸡尾酒”镇痛混合液，而置管试验组术后1d经关节内置管单次追加灌注镇痛混合液(罗哌卡因、凯纷、肾上腺素)，非置管对照组则术后关节内不置管。围手术期镇痛方案均统一，术后均不使用病人自控镇痛。比较两组患者术后3d膝关节疼痛VAS评分、睡眠评分、阿片类药物使用量、总体满意度、膝关节活动度、主动直腿抬高时间以及并发症发生率等。
结果：与非置管对照组相比，TKA术后1d经关节内置管追加灌注镇痛混合液后，患者术后24～48h静息痛和运动痛VAS评分、术后1d/2d晚上睡眠评分及口服阿片类药物使用量均明显减少，差异具有统计学意义；在术后2d/3d膝关节活动度、主动直腿抬高时间、下地行走时间及术后2d总体满意度等方面亦有优势。两组在恶心、呕吐、尿潴留、伤门愈合不良等并发症发生率进行比较，无统计学差异。
结论：与单一“鸡尾酒”镇痛相比，关节内置管镇痛能显著延长TKA后满意镇痛时间超过36h；减少阿片类镇痛药使用量；促进功能恢复；提高患者满意度；且简单、实用、安全。
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