论文部分内容阅读
目的：探讨利妥昔单抗(美罗华)联合方案治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)本地区患者的临床疗效及安全性问题，尤其是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者的安全性，并分析影响疗效的相关因素。
方法：回顾性总结我科含美罗华方案治疗67例B-NHL患者的疗效、毒副反应，比较HBsAg阳性与阴性患者在肝功受损上的差别，分析年龄、分期、B症状、LDH、IPI评分及巨块等因素对疗效的影响。
结果：67例中CR44例(65．7％)，PR17例(25．4％)，SD+PD6例(9％)，总有效率91％；初治患者总有效率(CR+PR)95．2％，CR32例(76．2％)，PR8例(19％)，SD+PD2例(4．8％)。比较各因素对疗效的影响，IPI评分(P=0．006)、分期(P=0．023)、血清LDH水平(P=0．016)对疗效有明显影响：而B症状(P=0．593)、巨块(P=0．160)、年龄(P=0．442)对疗效无明显影响；主要毒副反应为骨髓抑制及肝功受损，Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制50．7％，Ⅲ、Ⅳ度44．7％；HBsAg阴性者Ⅱ-Ⅳ度肝功损害10．2％，HBsAg阳性者(抗病毒治疗)Ⅱ-Ⅳ度肝功损害16．6％，HBsAg阳性者(未抗病毒治疗)Ⅱ-Ⅳ度肝功损害50％。
结论：美罗华联合方案治疗B细胞淋巴瘤疗效确切、安全，但对分期晚、血清LDH水平较高、IPI评分高、难治或复发患者疗效仍不尽如人意。对HBsAg阳性者需提前予抗乙肝病毒治疗，免疫化疗仍安全、有效。