【摘 要】
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目的 探讨3D腹腔镜前列腺癌根治术的安全性及临床疗效,评价3D腹腔镜前列腺癌根治术的临床应用价值.材料与方法 在2013年5月至2014年9月之间,选择我科行3D腹腔镜前列腺癌
【机 构】
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南方医科大学珠江医院泌尿外科,广州 510282
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨3D腹腔镜前列腺癌根治术的安全性及临床疗效,评价3D腹腔镜前列腺癌根治术的临床应用价值.材料与方法 在2013年5月至2014年9月之间,选择我科行3D腹腔镜前列腺癌根治术的患者20例.其中19例(51.4％)采用了单孔腹腔镜(LESS)方法.病例人选标准：身体质量指数(BMI)＜34 kg/m2,无既往手术史,在直肠B超引导下行前列腺穿刺活检后病理检查证实为前列腺腺癌,术前影像学未见盆腔淋巴结侵犯和前列腺外转移病灶.所有的3D腹腔镜手术均由同一名外科医生完成,选用的手术器械包括：直径为10 mm的30° 3D腹腔镜镜头、12 mm与5 mm腹腔镜套管穿刺套管、抓钳、分离钳、双极超声刀、冲洗吸引管等.术后对20例进行了3D腹腔镜前列腺癌根治术的患者进行随访及统计学分析.分析指标包括：手术时间、术中出血量、术后病理切缘阳性率、术后1个月血清PSA、术后尿失禁及排尿困难等并发症.结果 20例3D前列腺癌根治术均获成功,没有手术在术中改行开放手术.患者平均年龄为67±7岁.平均术前PSA为16.5±8.7 μg/L.TNM分期：T2a 2例,T2b 13例,T2c 5例.平均手术时间为186.5±35.7 min；平均术中出血量为257.6±89.8 ml, 未出现膀胱、直肠或其他脏器损伤, 亦未出现心、肺并发症.术后第30天检测前列腺特异抗原,平均值为0.07±0.05 μg/L,其中13例前列腺特异抗原值不可测知.20例患者术后均无尿失禁和排尿困难, 30天最大尿流率均＞15 ml/s.随访12个月,所有患者生存良好,未发现局部复发和远处转移.结论 与文献报告中普通2D腹腔镜手术比较,3D腹腔镜前列腺癌根治术在手术时间、术中出血量、术后尿失禁的发生率等方面均优于2D腹腔镜,这或许与3D腹腔镜提供的高清立体术野有关.3D腹腔镜下前列腺癌根治术通过给术者提供高清3D立体术野,使术者获得类似真实视觉的感觉,有利于组织层次的识别,精细解剖的分离,有利于神经血管束的保留,减少了手术出血及术后并发症的发生,缩短了手术时间,适于现阶段在我国推广.
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