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目的 比较经腹膜外与经腹腔入路腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年6月至2013年6月收治前列腺癌231例，其中经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术146例；经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术85例.比较两种不同术式患者前列腺体积、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、术后留置导尿时间、围手术期并发症等指标.结果 两组所有病例均获得成功，无中转开放手术；两组术前PSA、术前穿刺Glesson评分、临床TNM分期、前列腺体积和BMI比较，差异无统计学意义.经腹膜外组比较经腹腔组：手术时间190.5 vs 241.4min(P＜0.01)；出血量271.4 vs 191.1 ml(P＜0.01)；肛门排气时间2.3 vs 3.5 d(P＜0.05)；留置导尿管时间14.1 vs 12.2d(P＜0.05)；术后随访时间为20-96月，中位时间39月；术后半年控尿率为78.5％vs 75.3％(P口0.05)；术后1年生化复发率两者无差异.结论 经腹膜外与经腹人路远期切除肿瘤效果和尿控效果相似；经腹腔人路操作空间大，有利于进行扩大的盆腔淋巴结清扫术.经腹膜外人路具有术中出血少、手术时间短，术后腹腔并发症少，术后恢复快的优点.