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目的 探讨肾肿瘤射频消融(Radiofrequeney ablation,RFA)的有效性、安全性及技术参数.方法 选择临床根治性肾肿瘤切除术病例30例,均为单侧单发肿瘤,按肿瘤最大直径(φmax)及RFA前是否阻断肾动脉分组：A组φmax≤4.0cm,10例,其中A1组5例,RFA前先阻断肾动脉,A2组5例,RFA前不阻断肾动脉；B组4.0cm＜φmax＜6.0cm,10例,其中B1组5例,RFA前先阻断肾动脉,B2组5例,RFA前不阻断肾动脉；C组φmax≥6.0cm,10例,其中C1组5例,RFA前先阻断肾动脉,C2组5例,RFA前不阻断肾动脉.经开放或腹腔镜手术,先游离肾肿瘤及肾蒂血管,每组RFA前阻断或不阻断各5例,直视下对肾肿瘤进行单次RFA,消融频率均为450kHz,再根治性切除肾肿瘤,将肿瘤进行病理切片检查,获得肾肿瘤内部及边缘消融灶的病理表现,分析病理结果与肿瘤大小、消融时间及RFA前阻断肾动脉与否之间的关系.结果 所有病例均为肾细胞癌,其中透明细胞癌25例,集合管癌5例.消融参数、RFA前阻断肾动脉与否及肿瘤大小与病理结果关系如下：A组消融时间10min,A1组消融灶直径约(5.2±0.5) cm,A2组消融灶直径约(4.5±0.6) cm(A1vs A2 P=0.035)；B组消融时间12min,B1组消融灶直径约(5.4±0.4)cm,B2组消融灶直径约(4.6±0.5) cm(B1vsB2P=0.028)；C组消融15min,C1组消融灶直径约(5.5±0.6)cm,C2组消融灶直径约(4.8±0.8) cm(C1vs C2P=0.038).A、B、C组消融直径分别为(5.0±0.6)cm、(5.1+0.1) cm、(5.1±0.4) cm,组间两两比较P＞0.05.结论 在选择性病例中,肾肿瘤射频消融是安全有效的,其疗效与肿瘤的大小密切相关,对φmax≤4.0cm的小肾癌,RFA完全可以获得超过肿瘤直径的消融直径,达到"根治"的疗效.对于φmax≥4.0cm的大肾癌,单次RFA无法获得"根治"的疗效；在相同条件下,消融前阻断肾动脉能获得更大的消融直径；在消融10min的情况下,再单纯延长消融时间无法获得等大的消融直径.