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目的 回顾性评价急性结石性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystectomy,ELC)与计划性延期腹腔镜胆囊切除术(scheduled delayed LC,SDLC)的治疗结果及东京指南对其的影响.方法 212例按东京指南标准诊断的急性结石性胆囊炎纳入本研究,根据手术时间分为ELC组(症状出现72小时内手术,n=121)和SDLC组(症状消失后2～3个月手术,时间间隔63.8±10.3天,n=91).并将其分为与指南相符组和不符组.数据采用t检验和Pearson x2检验.结果 本组资料中无死亡病例.ELC组和SDLC组间术后住院时间(5.9±1.5 vs 6.0±1.9 days,Pearson x2=0.219,P=0.639)和并发症发生率(2.2％ vs3.3％,t=0.471,P-0.638)差异无统计学意义.SDLC组失血量(37.8±19.6 vs88.2±25.0 mlliliters,t=15.892,P=0.000)、手术时间(68.6±32.2 vs 108.2±48.8 minuts,t=7.084,P=0.000)和大部切除术比例(8/83 vs 28/93,Pearsonx2=7.586,P=0.006)均优于前者.ELC组总住院时间较短(7.7±2.3 vs 15.6±4.4 days,t=-15.600,P=0.000)；相符组与不符组相比,失血量少(82.6±36.5 vs 101.7±44.4 mlliliters,t=-2.750,P=0.007)、手术时间短(92.2±45.0 vs 110.2±52.1 minuts,t=-2.108,P=0.037)及总住院时间短(7.5±3.2 vs 15.9±4.0 days,t=-13.475,P=0.000),而并发症发生率(2.5％ vs 5.4％,Pearson x2=0.678,P=0.410)及术后住院时间(6.0±1.8 vs6.0±1.6 days,t=-0.042,P=0.967)两者差异无统计学意义.中度急性胆囊炎(Ⅱ级)患者中,SDLC亚组失血量少(53.8±48.1 vs 86.1±57.5 mlliliters,t=2.898,P=0.005)及手术时间短(66.7±44.9 vs95.6±49.9 minuts,t=2.436,P=0.018),但并发症发生率(3.3％ vs 2.9％,Pearsonx2=0.012,P=0.914)及术后住院时间(7.8±4.6 vs 6.4±2.9,t=-1.466,P=0.149)两者差异无统计学意义.ELC亚组总住院时间短于SDLC亚组(8.6±4.1 vs 17.8±4.8 days,t=-8.397,P=0.000).结论 ELC和SDLC治疗急性胆囊炎均有效和安全.ELC技术要求高,手术时间较长,失血量较多,但总住院时间短,并可减少再发的风险.应用东京指南可减少失血量、手术时间及总住院时间,因此,该指南应是急性胆囊炎外科治疗较佳策略.