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经常听一些患者朋友说,中药是天然植物,无毒无害,不像西药有那么多副作用,所以感觉身体不舒服了就会自己去药店买来吃。
笔者最近接触了这样一位患者。几年前,他因工作紧张,出现头晕目赤、烦躁失眠、便秘等症状,血压也高。听别人说他这种情况是体内有“肝火”,龙胆泻肝丸很有效，就去药店买了来吃,结果症状确实得到一定改善。其后每当再有这种情况,他就会自行服用。就这样间断服用两年后,最近出现了神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退等症状。到医院一检查,结果提示血清肌酐升高,有慢性肾功能不全,进一步发展可能导致尿毒症。这位患者想不通，好好的怎么会患上肾病。
我们结合他的病史和用药情况,初步分析认为,他得的是马兜铃酸肾病,是因为长期服用龙胆泻肝丸造成了肾脏损害。
伤肾中药有几何
马兜铃酸肾病过去被称为“中草药肾病”,主要是指不合理应用含有马兜铃酸的中草药所引起的肾脏损害。如用于治疗气管炎、高血压的马兜铃,用于美容消斑的青木香(不同于普通的木香),用于利尿通淋的关木通,用于利尿消肿的广防己(又称木防己),用于利水消胀的天仙藤等,都不同程度存在肾毒性。
龙胆泻肝丸有个成分是木通,古方里面原来用的是白木通，但是现代普遍用含有马兜铃酸的关木通代替白木通。如果长期大量、不对证应用，就可能导致马兜铃酸肾病。实际上,除了龙胆泻肝丸以外,气管炎丸含有马兜铃,冠心苏合丸含有青木香,排石冲剂含有关木通,这些成分都含有马兜铃酸,不合理应用也可以导致肾脏损害,大家应足够重视。
滥用导致不安全
由于近年来报道了一些中草药肾毒性事件,有些人就夸大了中药的安全性问题，甚至说大枣、冬虫夏草、蜂蜜等都有肾毒性,更有甚者还直接否定了中医药治疗肾病的作用。实际上,所谓“中草药肾毒性”的发生,除了与应用某些含马兜铃酸的植物发生肾毒性有关以外,更与医者或患者应用中药不当有密切关系。如龙胆泻肝丸清泻肝火,怎么能长期大量服用?古方苏合香丸本是治疗感受山岚瘴气昏厥急救之药,怎么能作为冠心病的治疗用药长期服用?
所以这里告诫患者朋友,要在中医指导下对证应用,不能自行购买,盲目长期服用。
护肾中药知多少
至于中医药保护肾功能,已经为国内外多家中心所证实。医学大家黎磊石院士、刘志红院士、陈香美院士都曾在中医药治疗肾病方面做过大量工作。我们课题组承担的临床研究项目,也证实了中医药在改善慢性肾衰症状,改善肾功能指标,提高患者生存质量和延缓慢性肾衰进展方面具有巨大优势。如中药尊仁保肾丸系列方疗效确切。即使是对于上面患者出现的“马兜铃酸肾病”,我们也主张积极使用中医药进行治疗。针对其药毒伤肾,肾元受损,肾用失司,湿浊邪毒内生病机,与治疗其他原因所致的肾衰一样,同样以保肾元、护胃气为念,重视泄浊解毒治法。通过给患者服用当归补血汤、升降散、二陈汤加减方,后长期应用尊仁保肾丸,服药两个月后,症状明显减轻,饮食睡眠好转,大便正常。血肌酐指标正常,到现在病情稳定,肾功能损害无进展。
(编辑/吉梅)
笔者最近接触了这样一位患者。几年前,他因工作紧张,出现头晕目赤、烦躁失眠、便秘等症状,血压也高。听别人说他这种情况是体内有“肝火”,龙胆泻肝丸很有效，就去药店买了来吃,结果症状确实得到一定改善。其后每当再有这种情况,他就会自行服用。就这样间断服用两年后,最近出现了神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退等症状。到医院一检查,结果提示血清肌酐升高,有慢性肾功能不全,进一步发展可能导致尿毒症。这位患者想不通，好好的怎么会患上肾病。
我们结合他的病史和用药情况,初步分析认为,他得的是马兜铃酸肾病,是因为长期服用龙胆泻肝丸造成了肾脏损害。
伤肾中药有几何
马兜铃酸肾病过去被称为“中草药肾病”,主要是指不合理应用含有马兜铃酸的中草药所引起的肾脏损害。如用于治疗气管炎、高血压的马兜铃,用于美容消斑的青木香(不同于普通的木香),用于利尿通淋的关木通,用于利尿消肿的广防己(又称木防己),用于利水消胀的天仙藤等,都不同程度存在肾毒性。
龙胆泻肝丸有个成分是木通,古方里面原来用的是白木通，但是现代普遍用含有马兜铃酸的关木通代替白木通。如果长期大量、不对证应用，就可能导致马兜铃酸肾病。实际上,除了龙胆泻肝丸以外,气管炎丸含有马兜铃,冠心苏合丸含有青木香,排石冲剂含有关木通,这些成分都含有马兜铃酸,不合理应用也可以导致肾脏损害,大家应足够重视。
滥用导致不安全
由于近年来报道了一些中草药肾毒性事件,有些人就夸大了中药的安全性问题，甚至说大枣、冬虫夏草、蜂蜜等都有肾毒性,更有甚者还直接否定了中医药治疗肾病的作用。实际上,所谓“中草药肾毒性”的发生,除了与应用某些含马兜铃酸的植物发生肾毒性有关以外,更与医者或患者应用中药不当有密切关系。如龙胆泻肝丸清泻肝火,怎么能长期大量服用?古方苏合香丸本是治疗感受山岚瘴气昏厥急救之药,怎么能作为冠心病的治疗用药长期服用?
所以这里告诫患者朋友,要在中医指导下对证应用,不能自行购买,盲目长期服用。
护肾中药知多少
至于中医药保护肾功能,已经为国内外多家中心所证实。医学大家黎磊石院士、刘志红院士、陈香美院士都曾在中医药治疗肾病方面做过大量工作。我们课题组承担的临床研究项目,也证实了中医药在改善慢性肾衰症状,改善肾功能指标,提高患者生存质量和延缓慢性肾衰进展方面具有巨大优势。如中药尊仁保肾丸系列方疗效确切。即使是对于上面患者出现的“马兜铃酸肾病”,我们也主张积极使用中医药进行治疗。针对其药毒伤肾,肾元受损,肾用失司,湿浊邪毒内生病机,与治疗其他原因所致的肾衰一样,同样以保肾元、护胃气为念,重视泄浊解毒治法。通过给患者服用当归补血汤、升降散、二陈汤加减方,后长期应用尊仁保肾丸,服药两个月后,症状明显减轻,饮食睡眠好转,大便正常。血肌酐指标正常,到现在病情稳定,肾功能损害无进展。
(编辑/吉梅)