【摘 要】
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病例:多年来,我一直都采用胰岛素治疗:每日注射两次诺和灵30R,每次17单位,剂量为400单位/10毫升。去年夏天外出游玩,没有随身携带胰岛素,我就在当地买了名称相同的胰岛素。拿回来时,我看瓶子比之前的小一点,每支容量仅300毫升,但觉得是同一厂家生产的,并没在意。可就在注射17单位后,我出现了严重低血糖,随后昏迷。幸好发现得及时,总算度过危机。 我有疑惑:使用同样品牌的胰岛素,为何会产生相反的
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病例:多年来,我一直都采用胰岛素治疗:每日注射两次诺和灵30R,每次17单位,剂量为400单位/10毫升。去年夏天外出游玩,没有随身携带胰岛素,我就在当地买了名称相同的胰岛素。拿回来时,我看瓶子比之前的小一点,每支容量仅300毫升,但觉得是同一厂家生产的,并没在意。可就在注射17单位后,我出现了严重低血糖,随后昏迷。幸好发现得及时,总算度过危机。
我有疑惑:使用同样品牌的胰岛素,为何会产生相反的结果呢?
解析:患者过去应用的诺和灵30R是400单位/10毫升制剂的,其浓度为40单位/1毫升,这类剂型的胰岛素是专门为注射器而设计的。后来应用的预混30R为300单位/3毫升,浓度为100单位/1毫升,是专用于胰岛素笔的。患者按照过去(低浓度)的用量,注射了高浓度的胰岛素,造成胰岛素过量,从而出现了严重的低血糖昏迷症状。
患者的经历警示我们在应用胰岛素时一定要警惕。在换用不同类型或品牌的胰岛素制剂前必须仔细检查实际含量。胰岛素是处方药,一定要在医生的指导下应用。
以下几个方面均可导致患者所需胰岛素剂量改变:药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、双时相、中效或长效等)、来源(动物、人胰岛素或胰岛素类似物)、生产工艺(基因重组、动物源性胰岛素)。在应用胰岛素过程中,出现严重感染、外伤、分娩和重大应激事件以后,患者机体各种调节机制发生了较大变化,应用的胰岛素剂量也应有所改变。
(编辑/杨洁)
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