胰岛功能减退与什么有关

• 作 者: 李长玉
• 出 处: 糖尿病之友
• 发表日期: 2012年3期

　　用进废退,很多人都担心这个词会在注射胰岛素后发挥作用,认为有了外界补充的胰岛素来满足机体降血糖的需要后,自身的胰岛细胞就不再分泌胰岛素了。时间一长,胰岛细胞就会完全萎缩,胰岛功能完全退化。那么胰岛功能退化到底与什么有关呢?注射胰岛素会使胰岛功能退化吗?
　　
　　注射胰岛素后胰岛细胞还会发挥作用吗
　　其实,注射胰岛素后,胰岛B细胞一样会发挥作用。目前来说,不管是注射哪种胰岛素进行治疗,甚至是安装胰岛素泵,都不可能完全模拟人体正常的胰岛素分泌模式,按照血糖高低随时调节剂量,所以难免有胰岛素补充过多或补充不足的情况发生。此时,体内残留的胰岛细胞在分泌胰岛素时就可以起到“拾零补缺”的自我调节作用:胰岛素注射多了时不分泌,胰岛素注射少了时多分泌。这种自我调节对维持血糖平稳,减少低血糖发生,是非常有意义的。
　　所以说,注射胰岛素后,自身的胰岛素分泌并未完全停止,残存胰岛细胞既能得到休息,又能适当地参与工作,胰岛功能不仅不会退化,反而可使部分胰岛功能得到恢复。接受短期胰岛素强化治疗也是同样的道理,可使已经受损的胰岛细胞休息,残存胰岛功能得以恢复,在一定程度上延缓疾病的进一步发展。
　　事实上,随着病程的延长和病情的恶化,对于相当一部分“糖友”而言,注射胰岛素势在必行。病友们不要再纠结了,该接受胰岛素治疗就一定要及时开始。
　　
　　病情发展是胰岛功能减退的主要原因
　　既然注射胰岛素不会使胰岛细胞功能退化,那么,导致其功能退化真正的原因是什么呢?
　　1.病情的自然进展
　　调查发现,大多数病人在确诊为糖尿病前,血糖增高一般已存在5年时间。在这5年间,没有药物治疗,胰岛功能从正常降低到25%以下,这种降低可以说完全是自然病情发展的结果。实际上,即使经过正确治疗,病程的自然进展也会使得胰岛功能逐渐衰退直至完全丧失。目前还没有哪一种药可以完全阻止胰岛功能的减退进程(有些药品广告夸大宣传可以使胰岛细胞再生或功能完全恢复,是不可信的)。
　　2.血糖越高,胰岛功能退化越严重
　　根据糖尿病权威专家池芝盛教授用空腹血糖来评估胰岛功能的方法,当血糖＞10.0mmol/L时,胰岛功能仅有4%,当血糖＞12.2mmol/L时,胰岛功能基本丧失了。可见随着病情的发展,空腹血糖越高,则胰岛功能退化越严重。
　　3.磺脲类降糖药会造成胰岛功能减退吗
　　在口服降糖药中,磺脲类药物是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖的。有人将这种刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息的做法称为“鞭打病牛”。但是,磺脲类药物对于胰岛B细胞的寿命有何影响,至今尚无明确的结论。由于磺脲类药物降糖效果显著,目前应用仍十分广泛。
　　其实,即使使用不刺激胰岛素分泌的二甲双胍或胰岛素增敏剂类药物,随着时间的推移,胰岛功能一样会逐渐衰退。这也从另一角度说明了,胰岛功能的衰竭绝大多数情况下是病情自然发展的结果。
　　(编辑/吉梅)