18F-FDG PET/CT代谢参数判断Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值

• 作 者: 丁重阳 丁磊 李天女 柳卫 唐立钧
• 机 构: 南京医科大学第一附属医院核医学科 210029,安徽省宿州市第一人民医院CT/MRI室 234000,南京医科大学第一附属医院核医学科 210029,南京医科大学第一附属医院核医学科 210029,南
• 出 处: 国际放射医学核医学杂志
• 发表日期: 2019年43期
• 关键词: 淋巴瘤 B细胞 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 氟脱氧葡萄糖F18 预后

目的

探讨Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗前¹⁸F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值（SUV_max）、代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）的预后价值。

方法

回顾性分析2009年6月至2015年12月诊治的85例初诊Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者的临床资料及治疗前¹⁸F-FDG PET/CT显像资料。以SUV_max的41％作为阈值，得出病灶的SUV_max、MTV和TLG。由受试者工作特征（ROC）曲线判断SUV_max、MTV及TLG预测无进展生存期（PFS）的最佳界值点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析采用Log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险模型。

结果

85例DLBCL患者的SUV_max、MTV及TLG的中位数分别为23.9(16.3）、25.1(95.3) cm³、424.4(1404.6）。ROC曲线分析结果显示：SUV_max的曲线下面积（AUC）= 0.610(95%CI=0.483~0.736，P=0.109），MTV的AUC=0.729(95%CI=0.621~0.838，P=0.001），TLG的AUC=0.726(95%CI=0.621~0.831，P=0.001）。由于SUV_max的AUC较小，不能通过ROC曲线分析获得界值点，因此以SUV_max的中位数23.9作为界值点进行分组。MTV的界值点为39.1 cm³（灵敏度为73.1%，特异度为69.5%）；TLG的界值点为404.5（灵敏度为80.8%，特异度为61.0%）。单因素分析结果显示：Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、大肿块、国际预后指数（IPI）、SUV_max、MTV、TLG是Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS的影响因素（χ²=19.118，P=0.000；χ²=12.310，P=0.000；χ²=4.861，P=0.027；χ²=7.731, P=0.013；χ²=19.693, P=0.000；χ²=6.414, P=0.011；χ²=14.538，P=0.000；χ²=13.089, P=0.000）。Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、大肿块、IPI、MTV、TLG是患者总体生存期（OS）的影响因素（χ²=14.550, P=0.000；χ²=5.473, P=0.019；χ²=5.643, P=0.018；χ²=15.943, P=0.000；χ²=13.877, P=0.000；χ²=12.677, P=0.000）。由于MTV与TLG呈高度相关，多因素分析时，二者中仅纳入了TLG，结果显示乳酸脱氢酶、TLG是影响患者PFS的独立危险因素（RR=4.891, 95%CI=1.332~11.955，P=0.017；RR=0.195, 95%CI=0.058~0.660，P=0.009），IPI、TLG是影响患者OS的独立危险因素（RR=0.508, 95%CI=0.270~0.956，P=0.036；RR=0.433, 95%CI=0.227~0.826，P=0.011）。

结论

¹⁸F-FDG PET/CT所测得的TLG是影响Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素，TLG比SUV_max具有更好的预测价值，对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值。