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目的 探讨丹参注射液联合尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)患者血清微小RNA-146a (miR-146a)、微小RNA-128b(miR-128b)表达的影响.方法 选取2017年6月-2019年8月海军第971医院收治的116例ACI患者进行前瞻性研究,随机分为对照组和观察组,每组58例.对照组给予尤瑞克林,观察组给予丹参注射液联合尤瑞克林,比较两组治疗后总有效率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、血液流变学指标[红细胞比容(HCT)、血小板黏附率(PADT)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血清miR-146amRNA、miR-128bmRNA表达、不良反应,并采用Pearson分析血清miR-146a mRNA、miR-128bmRNA表达与NIHSS评分相关性.结果 观察组治疗后总有效率(96.55％)高于对照组(84.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组NIHSS评分、ADL评分、HCT、PADT、PV、LBV、HBV、MDA、SOD、miR-146amRNA、miR-128b mRNA水平比较差异无统计学意义(P＞80.05);治疗后两组NIHSS评分、HCT、PADT、PV、LBV、HBV、MDA、miR-128bmRNA水平下降,ADL评分、SOD、miR-146amRNA水平升高,且观察组下降和升高幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清miR-146amRNA与NIHSS评分呈负相关(r=-0.432,P＜0.05),血清miR-128bmRNA与NIHSS评分呈正相关(r=0.391,P＜0.05).观察组不良反应发生率1.72％(1/58)与对照组5.17％(3/58)比较,差异无统计学意义(P80.05).结论 丹参注射液联合尤瑞克林治疗ACI,能改善氧化应激、血液流变学、神经缺损及患者日常生活能力.其机制可能与miR-146a、miR-128b表达有关.