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受访专家
王化虹
北京大学第一医院消化内科主任医师，教授。擅长治疗胃肠运动和消化内镜方面。
门诊时间：周一全天 周四下午
健康或者不健康，能通过外表分辨出来吗？不健康的人是面黄肌瘦而健康的人都是身宽体胖吗？答案显然没有那么简单。但是基本不容置疑的是，肥胖的体态与人的身体状况直接相关。研究发现，肥胖的人跟肿瘤有很大的关系，特别是胃肠道的肿瘤。结直肠的癌症、肝脏的肿瘤、胰腺的肿瘤，这些都是与肥胖直接相关的。除了身体本身流动的脂肪以外，吃下去的食物通过消化道吸收跑到血液里，流动的脂肪以外的沉积在身体上，还有一部分在消化系统。大量的研究表明，人的肥胖以及胃肠道的健康与我们的肠道菌群有着密切关联。
肠道的健康需要靠肠道菌群的平衡来维持。肠道内的微生物是由我们人体与微生物长期协同进化，相互选择和适应而形成的，也与我们每天所吃的食物息息相关。大量研究表明，饮食所提供的营养是肠道菌群生存和发挥功能非常重要的一个原因。如果肠道功能出现了紊乱，那么很有可能就会造成肠道疾病的发生，“它”有可能是扰乱肠道菌群的一个元凶。
〇 解锁肠道里的小密码
诺贝尔奖获得者梅契尼可夫提出：肠道菌群产生的毒素是人体衰老和得病的主要原因。在国际杂志《糖尿病》上的一篇文章提出了“代谢性内毒素血症假说”，该研究发现小鼠肠道菌群的内毒素能够进入血液，引起低度的慢性炎症，从而导致小鼠出现肥胖、胰岛素抵抗等代谢损伤。实际上，造成肥胖的细菌可能人人都有，但人们的体态各不相同，这取决于每个人肠道屏障功能的强弱。
人体70%的免疫细胞都在肠道，肠道是人体的第二大脑，也是人体的一道防线。如果这道防线被破坏，身体就会出现各种各样的问题。大多数人生下来都会获得一套良好的肠道菌群，这些细菌帮助人们分解糖，抑制脂肪的堆积，维持人体代谢的稳定。当我们在后天环境中，因为饮食结构不当或者意外遭病菌感染后，就会助长一些恶性细菌，在我们的肠道里安家落户。而一旦它们在我们的肠道里占得上风，就会不断地释放毒素，我们的身体可能就会出现一系列的问题。
2010年2月山西省的两家媒体报道了一个两岁女孩的故事：两岁，体重达到83斤，吃多少东西都没有饱腹感。经过检查，这个食量超大的孩子体内有超标的有害菌，叫作革兰氏阴性病菌，这种菌已经被证明能够产生内毒素，扰乱人的免疫系统，诱发慢性炎症。这虽然是个极端的案例，但是，这种菌从哪里来？为什么会有如此大的威力呢？什么样的人群会有这种菌类呢？
北京大学第一医院消化内科王化虹主任分析，孩子的肥胖状态很有可能与肠道菌群存在问题相关。可能有一些特殊的引起肥胖代谢的细菌存在。胃肠道常被称为人体的“第二大脑”，很多细菌所产生出来的物质可能对大脑中枢有一定影响。人体里的菌群失调会影响人的智力，目前研究老年性的痴呆疾病的领域发现，胃肠道里大多数都是杆菌，而胃肠道的革兰氏阴性菌是一个大家族，好的菌群和坏的菌群共存，只有在特殊的环境下，才能让人体原有的菌群发生变化。
〇 人体的隐形器官
肠道菌群这个陪伴我们一生的生物构造，其功能更像是一个影响到机体各个方面的“器官”，这个器官的正常与否，对人体的健康程度有着重要影响，而我们对它的了解才是万里长征走完了第一步。好的细菌可以帮助人体代谢、吸收营养物质、抗衰老、调节免疫力，它们是肠道的屏障、免疫的屏障、肌腱的屏障，生物的屏障。
肠道内的细菌可以分为三大种类。第一种是共生菌群，主要有拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌。各类产品中铺天盖地的益生菌，说的就是后两者，有很多益生元或益生素就是用于补充或者刺激双歧杆菌的生长。这些细菌势力最为庞大，占到了肠道菌群的99%以上，跟人形成良好的合作关系，辅助消化多种食物，并保护我们的肠道。
第二种是条件致病菌群，主要有肠球菌、肠杆菌等。这些菌的数量不多，但属于肠道里的不稳定因素。肠道健康时，共生菌群占压倒性优势，条件致病菌群就很安分;但要是共生菌群被破坏了，这些家伙就会引发多种肠道疾病。他们也叫“过路菌”，是中性菌类，是无益无害的过路者，但是如果身体本身有问题的话，那么这些过路的菌群就会想歇歇脚、捣个乱。
第三种是致病菌群，比如沙门氏菌、致病大肠杆菌等。它们是健康的破坏者，本不属于肠道，但一旦误食进入肠道，就会兴风作浪，导致腹泻、食物中毒等。
肠道是人体最大的免疫和排毒器官，如果肠道内的菌群比例正常，则有助于免疫细胞抵抗肿瘤细胞;如果肠道内的菌群失调，则会导致免疫细胞受损，无法抵抗肠道内肿瘤细胞的繁殖，从而影响人体的健康。人体内的肠道微生物至少存在1000种细菌，细胞数达到1014个，约占人体微生物量的80%。肠道微生物为人类的代谢过程提供底物、酶和能量，有助于人体营养吸收和代谢作用，同时肠道微生物代谢产生的脂肪酸、胆汁酸、维生素、神经递质等许多重要的代谢物，参与肠道平衡、免疫系统、内分泌调节和神经调节等许多重要的生理过程。菌群结构的改变与肠道炎症、糖尿病、肥胖症、肿瘤、抑郁症等诸多疾病的发生、发展有着重要联系。
〇 健康的菌群可以“吃”出来
最新研究发现，双歧杆菌是长寿最主要的影响因素之一。这种细菌从生下来就是固定的数量，但是随着年龄增强不断减少，因此要想办法减少双歧杆菌的消耗，补充双歧杆菌。
从研究来看，有益菌不光是双歧杆菌和乳酸菌，甚至还有一些其他的家族。从食品来看，大家经常喝的酸奶，就是从酸奶中发现乳酸杆菌和双歧杆菌是主要的，例如保加利亚的乳杆菌，这个村庄里的村民寿命特别长，一研究发现爱吃酸奶。
补充双歧杆菌，可以通过饮食来实现。比如多吃山药和苦瓜等纤维素含量高的食物。山药和苦瓜可以补肾健脾，帮助运化。纤维素可以帮助人体起到重要的作用，细菌吃了也会很舒服，双歧杆菌就爱吃纤维素，细菌也是以物质纤维素作为口粮，很多短链的脂肪酸就可以代谢掉。许多蔬菜以及膳食纤维类的食物富含丰富的益生菌，比如菊粉、青菜、豆类、香蕉、玉米、地瓜等。对于需要控制饮食的糖尿病患者来说，用菊粉来调节肠道菌群更为合适。
总体来说，保护肠道菌群，首先要平衡膳食。培育更健康菌群的最佳方式是通过吃更多水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果或植物种子来摄入更多纤维。坚持高纤维、更多以植物为主饮食的人群的肠道内菌群更有活力，有更强的遗传多样性，种类更健康，致病菌更少。多吃蔬菜、雜粮等富含纤维素的食物，既喂饱了肠道菌群，也能为身体提供多种维生素和微量元素;而长期大鱼大肉、高热高脂饮食，既不利于肠道菌群生长，也增加自身罹患三高的风险。
其次规律作息和饮食。肠道菌群在与人体的长期磨合中，也形成了自己固定的生物钟和食谱。很多年轻人起居不规律，动辄熬夜通宵;饮食不规律，饥一顿饱一顿，喜尝新鲜事物;长期下来，肠道菌群势必失调，引发多种疾病。
此外，可以为肠道“适度进补”。多进食一些富含益生菌的发酵食物，比如酸奶、豆制品，相当于把益生菌吃进去，在一定程度上也能壮大肠道共生菌群的队伍。
最后，切勿滥用抗生素。因为长期服用、滥用抗生素，特别是广谱抗生素，会将共生菌和致病菌同时杀掉，对肠道菌群造成严重影响，破坏肠道菌群平衡。一定要遵照医嘱，按量使用。
（编辑 王 幸）