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摘要：目的：探讨临产妇的心理特点和可能存在的各种心理变化，总结实施心理护理的各项措施。方法：随机选取2012年1月-2013年6月本院进行分娩产妇260例，随机分为对照组和观察组各260例，对照组采取常规护理；观察组在此基础上针对不同的临产妇心理特点进行相应的心理护理。结果：观察组260例产妇中顺利分娩228例，剖宫产32例，剖宫产率为12.1%；对照组260例产妇中顺利分娩201例，剖宫产59例，剖宫产率为22.5%。观察组剖宫产率低于对照组，P<0.05。结论：心理护理对提高产科质量，降低剖宫产率，减少母婴并发症等都有着及其重要的意义。了解临产妇心理状态，是提高产时护理质量的重要环节。
关键词：临分娩产妇心理护理剖宫产率
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.368【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0228-01
护理心理学史医学心理学中不可缺少的一部份，如何做好临产妇的心理护理是产科工作者的重要课题之一。特别是即将分娩的产妇，心理非常复杂，看着医生、助产师严肃的面孔及看到临产妇疼痛的表情，常产生紧张害怕的心理。使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。为了减少或避免这些情况发生，医护人员应该重视产妇的心理特征，给予全面的心理护理，使她们在最佳的的心理状态下顺利分娩。本研究选取我本院2012年1月-2013年6月对临分娩产妇260例加强心理护理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1临床资料
2012年1月-2013年6月，随机选取我院临分娩产妇520例，随机分为对照组和观察组各260例，观察组260例中初产妇225例，经产妇35例；平均年龄为(25.3±7.5)周岁，平均孕周(38.6±2.5)周。对照组260例中初产妇228例，经产妇32例；平均年龄为(24.9±7.6)周岁，平均孕周(37.9±2.7)周。两组临分娩产妇年龄、产次均有可比性（P>0.05）。对照组采取常规护理；观察组在此常规基础上，均加强心理护理。
2临分娩产妇的心理特点
在分娩过程中，产妇的性格、孕产次、家庭状况、文化程度由于各不同，所以产妇的心理需求及其状态也不尽相同。
2.1恐惧、紧张型心理。经产妇或初产妇均存在。初产妇的恐惧、紧张心理来自目睹其她产妇的表现以及亲朋好友，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中高龄初产妇且文化程度较高者表现明显，对自己能否正常分娩持怀疑态度，往往敏感多虑。另外一种初产妇对妊娠及分娩的一般常识比较缺乏，且文化素质偏低，由于对宫缩所致的进行性加剧疼痛始料未及，过分恐惧与紧张，心理反应很强，以致于大吵大闹。
2.2忧虑、烦躁型心理。产妇在忍受分娩阵痛的同时，由于受传统观念的影响，一方面期望尽快分娩结束，另一方面对自己能否生一个理想的孩子而忧心重重和烦躁不安。再者，此次住院以初产妇自居，对婚前做过人流甚至是多次人流手术病史有所隐瞒，担心对此次分娩有影响而感到不安。另外还有半夜破水发作的产妇，因晚上睡眠不好，加上白天担心产程进展，无法入睡，也会影响分娩的进行。
3心理护理
3.1温馨待产室的设立：设一个床单元，环境整洁，床头上备有鲜花，墙壁上有关于待产的图画和富有鼓励性的文字以及可爱的娃娃图像，有一种温馨的家的感觉；放温馨的轻音乐，以帮助产妇放松心情。允许丈夫陪伴妻子等待分娩，丈夫可以给妻子以精神安慰和鼓励，生活上的照顾和关心，丈夫的一言一行都会使妻子信心百倍，消除产妇的恐惧感。
3.2介绍产房的环境，使产妇熟悉环境，以消除紧张感。
3.3解释临产的各种征象，宫缩的特点，整个产程的时间，待产过程中出现的情况：如腹痛、腰痛、小腿部肌肉痉挛、排便感、恶心、呕吐等，以及发生这些情况的处理方法，消除紧张感。
3.4助产人员做好自我介绍，予产妇全程陪伴，对产妇态度和蔼，动作轻柔，对产妇的询问耐心解答，做好心灵沟通。
3.5介绍已成功分娩的产妇或案例给待产妇认识，以加强其顺利分娩的信心，减少其顾虑。
3.6对存在重男轻女的产妇及家属做好思想说服工作，纠正其不正常的心态，嘱其家属多说些鼓励性的话，帮助产妇渡过这一时刻。
3.7密切观察产程进展及胎心音变化，尽量在一个班上专人负责，在接班时要进行床头交接班，详细介绍产妇的情况，并向产妇介绍值班人员的情况，给产妇一个信任感、依托感，消除其急躁情绪。
3.8对于已出现宫缩乏力，产程延长或停滞的产妇更应加强护理，对无明显胎位异常者，要给予鼓励，嘱其进食水。不能进食水者，可静滴10%葡萄糖加ATP、维生素C，5%碳酸氢钠等以补充热量和水分，缓解精神和体力的消耗，在恢复一般情况的基础上，加强宫缩。
4分娩结局
观察组260例产妇中顺利分娩228例，剖宫产32例，剖宫产率为12.1%。对照组260例产妇中顺利分娩202例，剖宫产58例，剖宫产率为22.5%。观察组剖宫产率低于对照组，经统计学处理，P<0.05，两组率的比较有统计学意义。
5讨论
特别是初产妇因缺乏分娩知识，在分娩前易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪，过度焦虑、紧张可以造成大脑与内脏的平衡失调，引起肾上腺素、皮质激素水平的增加，使孕妇的动脉收缩，血流减少，胎儿供氧不足[2]，导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息。而产妇体内去肾激素分泌减少，会导致原发或继发宫缩乏力，产程延长，出现难产，产后出血量增多，被迫进行剖宫产几率增加。近几年来精神因素已被人们列为决定分娩的第四个重要因素[3]。产科护士针对不同的临产妇心理特点进行相应的心理护理，使产妇克服畏惧心理，增加她们的自信心，减少了对自然分娩的干扰，使产妇最大限度地发挥主观能动性，以最佳状态配合助产人员，利于胎儿的顺利娩出，缩短产程。本文资料显示260例观察组产妇通过采取心理护理措施顺利分娩228例，剖宫产32例，剖宫产率为12.1%。剖宫产率低于对照组（22.5%）。说明了解临产妇的心里活动，有针对性的做好心理护理，能减轻产妇痛苦，缩短产程，提高产科质量，降低剖宫产率，保障母婴健康都有着非常重要的意义。参考文献
[1]阎成美.护理不安全因素分析与管理[J].中华护理杂志，2003，38(7)：547
[2]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2002：178
[3]来存环，李延华.临产妇925例心理护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(7):962
关键词：临分娩产妇心理护理剖宫产率
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.368【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0228-01
护理心理学史医学心理学中不可缺少的一部份，如何做好临产妇的心理护理是产科工作者的重要课题之一。特别是即将分娩的产妇，心理非常复杂，看着医生、助产师严肃的面孔及看到临产妇疼痛的表情，常产生紧张害怕的心理。使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。为了减少或避免这些情况发生，医护人员应该重视产妇的心理特征，给予全面的心理护理，使她们在最佳的的心理状态下顺利分娩。本研究选取我本院2012年1月-2013年6月对临分娩产妇260例加强心理护理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1临床资料
2012年1月-2013年6月，随机选取我院临分娩产妇520例，随机分为对照组和观察组各260例，观察组260例中初产妇225例，经产妇35例；平均年龄为(25.3±7.5)周岁，平均孕周(38.6±2.5)周。对照组260例中初产妇228例，经产妇32例；平均年龄为(24.9±7.6)周岁，平均孕周(37.9±2.7)周。两组临分娩产妇年龄、产次均有可比性（P>0.05）。对照组采取常规护理；观察组在此常规基础上，均加强心理护理。
2临分娩产妇的心理特点
在分娩过程中，产妇的性格、孕产次、家庭状况、文化程度由于各不同，所以产妇的心理需求及其状态也不尽相同。
2.1恐惧、紧张型心理。经产妇或初产妇均存在。初产妇的恐惧、紧张心理来自目睹其她产妇的表现以及亲朋好友，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中高龄初产妇且文化程度较高者表现明显，对自己能否正常分娩持怀疑态度，往往敏感多虑。另外一种初产妇对妊娠及分娩的一般常识比较缺乏，且文化素质偏低，由于对宫缩所致的进行性加剧疼痛始料未及，过分恐惧与紧张，心理反应很强，以致于大吵大闹。
2.2忧虑、烦躁型心理。产妇在忍受分娩阵痛的同时，由于受传统观念的影响，一方面期望尽快分娩结束，另一方面对自己能否生一个理想的孩子而忧心重重和烦躁不安。再者，此次住院以初产妇自居，对婚前做过人流甚至是多次人流手术病史有所隐瞒，担心对此次分娩有影响而感到不安。另外还有半夜破水发作的产妇，因晚上睡眠不好，加上白天担心产程进展，无法入睡，也会影响分娩的进行。
3心理护理
3.1温馨待产室的设立：设一个床单元，环境整洁，床头上备有鲜花，墙壁上有关于待产的图画和富有鼓励性的文字以及可爱的娃娃图像，有一种温馨的家的感觉；放温馨的轻音乐，以帮助产妇放松心情。允许丈夫陪伴妻子等待分娩，丈夫可以给妻子以精神安慰和鼓励，生活上的照顾和关心，丈夫的一言一行都会使妻子信心百倍，消除产妇的恐惧感。
3.2介绍产房的环境，使产妇熟悉环境，以消除紧张感。
3.3解释临产的各种征象，宫缩的特点，整个产程的时间，待产过程中出现的情况：如腹痛、腰痛、小腿部肌肉痉挛、排便感、恶心、呕吐等，以及发生这些情况的处理方法，消除紧张感。
3.4助产人员做好自我介绍，予产妇全程陪伴，对产妇态度和蔼，动作轻柔，对产妇的询问耐心解答，做好心灵沟通。
3.5介绍已成功分娩的产妇或案例给待产妇认识，以加强其顺利分娩的信心，减少其顾虑。
3.6对存在重男轻女的产妇及家属做好思想说服工作，纠正其不正常的心态，嘱其家属多说些鼓励性的话，帮助产妇渡过这一时刻。
3.7密切观察产程进展及胎心音变化，尽量在一个班上专人负责，在接班时要进行床头交接班，详细介绍产妇的情况，并向产妇介绍值班人员的情况，给产妇一个信任感、依托感，消除其急躁情绪。
3.8对于已出现宫缩乏力，产程延长或停滞的产妇更应加强护理，对无明显胎位异常者，要给予鼓励，嘱其进食水。不能进食水者，可静滴10%葡萄糖加ATP、维生素C，5%碳酸氢钠等以补充热量和水分，缓解精神和体力的消耗，在恢复一般情况的基础上，加强宫缩。
4分娩结局
观察组260例产妇中顺利分娩228例，剖宫产32例，剖宫产率为12.1%。对照组260例产妇中顺利分娩202例，剖宫产58例，剖宫产率为22.5%。观察组剖宫产率低于对照组，经统计学处理，P<0.05，两组率的比较有统计学意义。
5讨论
特别是初产妇因缺乏分娩知识，在分娩前易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪，过度焦虑、紧张可以造成大脑与内脏的平衡失调，引起肾上腺素、皮质激素水平的增加，使孕妇的动脉收缩，血流减少，胎儿供氧不足[2]，导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息。而产妇体内去肾激素分泌减少，会导致原发或继发宫缩乏力，产程延长，出现难产，产后出血量增多，被迫进行剖宫产几率增加。近几年来精神因素已被人们列为决定分娩的第四个重要因素[3]。产科护士针对不同的临产妇心理特点进行相应的心理护理，使产妇克服畏惧心理，增加她们的自信心，减少了对自然分娩的干扰，使产妇最大限度地发挥主观能动性，以最佳状态配合助产人员，利于胎儿的顺利娩出，缩短产程。本文资料显示260例观察组产妇通过采取心理护理措施顺利分娩228例，剖宫产32例，剖宫产率为12.1%。剖宫产率低于对照组（22.5%）。说明了解临产妇的心里活动，有针对性的做好心理护理，能减轻产妇痛苦，缩短产程，提高产科质量，降低剖宫产率，保障母婴健康都有着非常重要的意义。参考文献
[1]阎成美.护理不安全因素分析与管理[J].中华护理杂志，2003，38(7)：547
[2]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2002：178
[3]来存环，李延华.临产妇925例心理护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(7):962