论文部分内容阅读
摘要：目的：分析快捷护理路径应用于重症颅脑损伤急救中的临床效果，为其临床治疗和护理提供数据参考。方法：对2011年10月至2012年12月期间我院收治的50例重症颅脑损伤急救患者的临床数据进行系统分析，随机分组法将50例患者分成两组：对照组和实验组，对照组采用常规方法抢救、护理，实验组快捷护理路径抢救、护理，观察两组患者在抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用抢救以及护理效果等方面效果上的差异。结果：结果比较发现，相比于常规抢救和护理方法，实验组患者在抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用等方面的比较中均优于对照组，与常规方法比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论：临床上在重症颅脑损伤急救中采用快捷护理路径方法，可以明显地缩短抢救时间，有效降低肺部感染和尿路感染，提高了患者抢救的效果，减少了抢救费用，值得广泛推广。
关键词：快捷护理路径重症颅脑损伤急救
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.354【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0219-01
重症颅脑损伤属神经外科的常见急症之一，一般发病紧急，病情凶险多变，且并发症较多，重症颅脑损伤的病死率和致残率都很高，病死率高达50%左右[1]，本组研究的目的在于探讨GCS评分3-8分的颅脑外伤患者在急诊抢救的阶段，快捷护理路径应用的临床效果，建立有效的快捷护理路径对患者进行护理干预，规范操作，节约时间减少治疗费用，笔者经过长时间的观察，结合我院50例重症颅脑损伤患者的实际情况，对快捷护理路径应用在重症颅脑损伤的临床效果进行观察，现总结汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料。本组研究对象为我院2011年10月至2012年12月期间收治的重症颅脑损伤急救患者共计50例，其中男32例，女18例，平均年龄42.3±2.5岁，30岁以下患者5例，31-60岁患者39例，60岁以上患者6例。发生重症颅脑损伤的原因：21例交通事故受伤，11例高处坠落受伤，12例重物打击受伤,6例因其它伤。经一次或多次脑部CT扫描确诊重症颅脑损伤，其中12例颅骨骨折，3例颅底骨折，28例硬脑膜血肿，5例开放性颅脑损伤，2例脑挫裂伤。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3-8分。患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料比较方面没有显著性差异(P>0.05)，差异具有可比性。
1.2治疗方法。采用随机分组法将50例患者分成两组：对照组25例，采用常规方法。实验组25例，采用快捷护理路径方法。快捷护理路径方法具体如下：检索国内外相关重症颅脑损伤护理的资料，结合急诊护理的临床实践经验，咨询急诊医护人员，根据不同病情分轻重制定的快捷护理路径，提高急救效率，可以绘成表格的形式，每项完成后主管人员做好记录并签名，分配好权责，由2位高年资主管护师以及至少2位护师构成护理团队，责任到人，按照制定好的方案依时间和次序进行。①于急救阶段做好入院前的评估,并在急救车到达医院前做好接诊准备，提前联系好检验科、心电图室、影像科等科室及相关医护人员，启动急救通道和重症颅脑损伤急救预案，准备好器械、仪器以及床位等基本设施，尽可能地节约抢救时间。②患者入院即刻送进抢救室，立即对伤口进行处理，心电监护、抽血送检、吸氧或连接呼吸机保持呼吸道通畅同时给予气道护理，遵医嘱给予静脉用药，应用GCS及APACHEⅡ评估，据评分对患者的病情分层，依据预案给予重症护理，约为（15±5）min左右。③及时将检测样本送检，协助患者完相关影像学检查，及时发检查报告（≤15min）。④根据患者的病情迅速联系相关科室的医生到急诊室会诊。⑤检测生命体征，保持静脉、呼吸道、导尿管等通畅，根据需要，需要手术治疗的患者事先做好术前准备，送入手术室，无需手术的患者做好转ICU 准备，分别观察两组患者的抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用等方面的差异。
2结果
2.1抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用抢救以及护理效果的比较上，实验组明显优于对照组，两组比较差异具有显著性(P<0.05),详见表1。
表1两组患者抢救基本情况比较(X±S)
组别n抢救时间（min）抢救费用（元）住院时间(d)住院费用(元)实验组2516.91±1.22201.36±16.8117.16±3.1321093.02±2124.26对照组2535.21±1.20358.61±12.1324.43±3.2630179.22±3015.21X20.02614.2360.0520.038P0.0310.0420.00150.00243讨论
快捷护理路径(clinical nursing pathway，CNP)，是一种由医务人员共同制定的，并据此医疗护理程序形成的模式对患者进行医疗照顾的方式[3]。对于重型颅脑外伤急救患者而言，它可以缩短抢救时间，为进一步的救治奠定良好基础。在本组研究中，实验组在抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用等方面均优于对照组，且实验组在住院期间的并发症发生率均明显低于对照组，说明快捷护理路径是一种高效的医疗服务模式。它使抢救和检查及术前准备的时间极大地缩短，并且医护人员能够全面、准确地观察病情，按次序有序地进行，可以极大地减少不必要地遗漏和疏忽，减少差错，做到了“快、准、全”，能够有效地挽救患者的生命和健康。参考文献
[1]Vitaz TW，Mcilvoy L，Raque GH，et al.Development and implementation of a clinical pathway for severe traumatic brain injury［J］.Trauma，2009，51(2):69 ～ 75
[2]董丽.重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，19:3171
[3]戴海涛，叶志强，韩建华.院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响[J].中国基层医药，2010，17（21）：2979－2980
关键词：快捷护理路径重症颅脑损伤急救
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.354【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0219-01
重症颅脑损伤属神经外科的常见急症之一，一般发病紧急，病情凶险多变，且并发症较多，重症颅脑损伤的病死率和致残率都很高，病死率高达50%左右[1]，本组研究的目的在于探讨GCS评分3-8分的颅脑外伤患者在急诊抢救的阶段，快捷护理路径应用的临床效果，建立有效的快捷护理路径对患者进行护理干预，规范操作，节约时间减少治疗费用，笔者经过长时间的观察，结合我院50例重症颅脑损伤患者的实际情况，对快捷护理路径应用在重症颅脑损伤的临床效果进行观察，现总结汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料。本组研究对象为我院2011年10月至2012年12月期间收治的重症颅脑损伤急救患者共计50例，其中男32例，女18例，平均年龄42.3±2.5岁，30岁以下患者5例，31-60岁患者39例，60岁以上患者6例。发生重症颅脑损伤的原因：21例交通事故受伤，11例高处坠落受伤，12例重物打击受伤,6例因其它伤。经一次或多次脑部CT扫描确诊重症颅脑损伤，其中12例颅骨骨折，3例颅底骨折，28例硬脑膜血肿，5例开放性颅脑损伤，2例脑挫裂伤。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3-8分。患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料比较方面没有显著性差异(P>0.05)，差异具有可比性。
1.2治疗方法。采用随机分组法将50例患者分成两组：对照组25例，采用常规方法。实验组25例，采用快捷护理路径方法。快捷护理路径方法具体如下：检索国内外相关重症颅脑损伤护理的资料，结合急诊护理的临床实践经验，咨询急诊医护人员，根据不同病情分轻重制定的快捷护理路径，提高急救效率，可以绘成表格的形式，每项完成后主管人员做好记录并签名，分配好权责，由2位高年资主管护师以及至少2位护师构成护理团队，责任到人，按照制定好的方案依时间和次序进行。①于急救阶段做好入院前的评估,并在急救车到达医院前做好接诊准备，提前联系好检验科、心电图室、影像科等科室及相关医护人员，启动急救通道和重症颅脑损伤急救预案，准备好器械、仪器以及床位等基本设施，尽可能地节约抢救时间。②患者入院即刻送进抢救室，立即对伤口进行处理，心电监护、抽血送检、吸氧或连接呼吸机保持呼吸道通畅同时给予气道护理，遵医嘱给予静脉用药，应用GCS及APACHEⅡ评估，据评分对患者的病情分层，依据预案给予重症护理，约为（15±5）min左右。③及时将检测样本送检，协助患者完相关影像学检查，及时发检查报告（≤15min）。④根据患者的病情迅速联系相关科室的医生到急诊室会诊。⑤检测生命体征，保持静脉、呼吸道、导尿管等通畅，根据需要，需要手术治疗的患者事先做好术前准备，送入手术室，无需手术的患者做好转ICU 准备，分别观察两组患者的抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用等方面的差异。
2结果
2.1抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用抢救以及护理效果的比较上，实验组明显优于对照组，两组比较差异具有显著性(P<0.05),详见表1。
表1两组患者抢救基本情况比较(X±S)
组别n抢救时间（min）抢救费用（元）住院时间(d)住院费用(元)实验组2516.91±1.22201.36±16.8117.16±3.1321093.02±2124.26对照组2535.21±1.20358.61±12.1324.43±3.2630179.22±3015.21X20.02614.2360.0520.038P0.0310.0420.00150.00243讨论
快捷护理路径(clinical nursing pathway，CNP)，是一种由医务人员共同制定的，并据此医疗护理程序形成的模式对患者进行医疗照顾的方式[3]。对于重型颅脑外伤急救患者而言，它可以缩短抢救时间，为进一步的救治奠定良好基础。在本组研究中，实验组在抢救时间、抢救费用、住院时间和住院费用等方面均优于对照组，且实验组在住院期间的并发症发生率均明显低于对照组，说明快捷护理路径是一种高效的医疗服务模式。它使抢救和检查及术前准备的时间极大地缩短，并且医护人员能够全面、准确地观察病情，按次序有序地进行，可以极大地减少不必要地遗漏和疏忽，减少差错，做到了“快、准、全”，能够有效地挽救患者的生命和健康。参考文献
[1]Vitaz TW，Mcilvoy L，Raque GH，et al.Development and implementation of a clinical pathway for severe traumatic brain injury［J］.Trauma，2009，51(2):69 ～ 75
[2]董丽.重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，19:3171
[3]戴海涛，叶志强，韩建华.院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响[J].中国基层医药，2010，17（21）：2979－2980