【摘 要】
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目的:比较超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,SFICB)及关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA
【机 构】
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江苏省中医院麻醉科,江苏南京 210029;南通大学医学院,江苏南通 226001
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目的:比较超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,SFICB)及关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对全髋关节置换术后镇痛效果和功能恢复的影响.方法:择期行单侧后路全髋关节置换术患者60例中,男37例,女23例;年龄4075岁;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅰ或Ⅱ级.将60例患者随机均分为SFICB组和PLIA组,每组30例.两组患者的局麻药配方为0.25％罗哌卡因100 mg和肾上腺素100 μg共40ml.比较术后转入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS);记录PACU内镇痛药需求,术后24 h及48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数和恶心呕吐发生率;比较术后24 h及48 h“起立—行走”计时测试(timed-up-and-go,TUG)时间、感觉异常和股四头肌肌力下降的发生情况、首次下床时间以及住院时间.结果:两组患者术后各时点静息和运动时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在PACU镇痛药需求、0～24 h和24～48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛人数以及恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,SFICB组患者TUG时间长于PLIA组,感觉异常和肌无力发生例数显著多于PLIA组(P＜0.05);两组48 h TUG时间、下床时间和出院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下SFICB和PLIA均可用于全髋关节置换术后镇痛,但是PLIA对术后肢体感觉和股四头肌肌力影响小.
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