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新生儿脓毒症(neonatal sepsis,NS)是新生儿死亡的主要原因之一,免疫治疗是NS综合治疗的重要组成部分。本研究通过检索近年来关于NS免疫治疗的临床证据,探讨其临床应用价值。
方法检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane图书馆关于NS免疫治疗的系统评价及随机(或半随机)对照试验,并进行分析比较。
结果6个系统评价(共计37个随机对照临床试验)纳入研究,药物包括免疫球蛋白(含高IgM免疫球蛋白)、抗葡萄球菌免疫球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、己酮可可碱、谷氨酸盐。目前研究提示,己酮可可碱的使用能降低NS死亡率(Z=2.71,P=0.006 8)、缩短住院时间(Z=2.01,P=0.044)及减少NS患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率(Z=1.67,P=0.095),其余药物的使用并未见明确疗效。
结论关于NS免疫治疗的临床证据表明,到目前为止,仅己酮可可碱能降低NS患儿病死率、减少NS患儿NEC发生率和缩短住院时间,其余药物均表明无明确疗效。现有NS免疫治疗的临床研究存在样本数量小、缺乏多中心研究等问题,需大规模、多中心的临床试验进一步证实免疫治疗的有效性。