论文部分内容阅读
摘要：通过良好的综合护理，使外科需手术的患者消除不良反应，从而获得治愈的自信心。本文根据不同患者的几种病理状态，采取全面的有针对性的综合护理。说明做好综合护理对提高手术后患者治疗成功率有着重要
的临床意义。
关键词：外科护理；综合护理；护理措施
综合护理是一种以患者为中心的护理模式，它使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的和创造性的变化，使患者在住院期间得到了连续性、计划性和系统性的护理。
1.综合护理存在的必要性
1.1 护士缺乏工作责任心
表现在没有意识到护理工作本身的重要性。当出现问题后容易手忙脚乱，不知所措，严重影响患者外科手术前后的治疗效果。
1.2 不认真履行岗位职责
主要表现在让家属承担临床护理工作。如在患者输液时，不按时巡视病房，液体外渗没有及时发现，导致患者局部组织肿胀、疼痛等损伤，影响患者愈后。
1.3 护士告知不到位
患者一旦住院，护士就要立即参与到其治疗和护理全过程，同时承担起对患者健康宣教的责任和告知义务。但在实际临床护理工作中，护士常常有告知不到位的问题存在，如采血、做腹部B超、手术前等没有及时告知患者禁食等应注意事项，导致患者延误检查、治疗或手术时间，影响患者及时治疗。
1.4 对病情发展变化欠缺分析和判断能力
外科护理的特点是急诊多、手术多、危重患者多、床位周转快、输液患者多、补液量大，疾病发展变化快，患者的合并症和并发症多，护理工作任务繁重。这样，一个年资较低且业务不精、知识和经验都匮乏的护士是难以应对的。因此对病情的发展变化未能及时、准确地做出预测，分析和判断，或者说根本就意识不到存在某种问题，从而延缓甚至耽误了患者的治疗和抢救工作。
1.5 患者出现引流管扭曲、脱出、堵塞，甚至窒息、猝死状况
各种引流管的摆放，在外科疾病的治疗中起着至关重要的作用。在治疗过程中，如果护士未能及时观察和发现问题，或者错过了重新插入引流管的时机，就会严重影响到治疗效果或出现并发症，甚至危及患者生命安全。而腹部手术或保守治疗的胃肠道疾病患者，常常需要插胃管，对胃肠减压进行辅助治疗。在下胃管如果误入气道就有令患者窒息的危险。全麻术后的患者从手术车上往病床上抬的过程中，如果动作不规范，使其颈部扭曲或呕吐物误吸气道，也可出现患者窒息现象，甚至有导致患者死亡的危险。外科患者一部分合并有内科疾病，如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑血管病等，类似患者进行外科手术本来风险就很大，再加上手术创伤等因素，风险系数就会更大，有可能使合并症加重或者出现肺栓塞，甚至危及生命。这时，如果护士未能及时发现，必然延误抢救时间。
1.6 泌尿系感染
由于治疗疾病和手术的需要，外科患者常常需要留置导尿管。护士在操作过程中必须严格按规范进行无菌操作，日后还须每天进行尿道口清洁消毒。但是，由于操作和护理不当或患者体弱多病，机体抵抗力低下时，就有泌尿系感染的可能。针对以上在外科手术护理中可能存在的“盲点”，我们有必要运用综合护理手段，使这种护理模式具备的创造性、个性化、整体性、有效性等特点造福于广大患者。
2.综合护理的措施
2.1 做好对患者的心理状态以及饮食、睡眠方面的准备，介绍麻醉及手术方式、术后疼痛的必然性及控制方式等，使患者以最佳的生理及心理状态接受手术。尤其要重视心理护理。人患病后来到医院陌生的环境里，心理压力很大，表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理。要在尊重患者的基础上，了解患者的内心，认真倾听患者的心声，耐心中肯地解答患者提出的问题，以和蔼的态度，表达对患者的关心和体贴，取得患者的信任和合作，帮助患者正确认识疾病是进行心理护理的关键，让患者懂得心理与健康息息相关，健全的心态能促进机体康复。针对科患者手术前有紧张、恐惧心理，责任护士应主动与患者交谈，安慰、详细指导患者术前应注意事项及如何调整心态，消除其紧张、恐惧心理，让患者以最佳心态接受手术治疗。对于有潜在性损伤或者有感染的危险的患者要观察痰色及痰量，定时测体温，教育患者预防感冒和交叉感染，遵医嘱合理应用抗生素。某些血管病变如动脉瘤有高血压倾向的患者，要定时测量血压，限制活动，鼓励患者寻求帮助。
2.2 更新护理观念，加強护士专业技能，更新知识，提高护士对病情观察、分析、判断能力。作为一名外科护士，除具备扎实的理论基础和基本技能外，还应有熟练的实际操作本领，因此护理管理者应不断组织护士进行业务学习和考核，使其不断更新知识和观念，提高业务能力。这样有助于提高护士对病情发展变化的过程进行充分的预测，分析和判断，为患者以赢取最佳的治疗和抢救时机。
2.3 增强防范意识的同时要满足患者的需要，减少术后并发症，提高护理质量。外科手术患者术后由于伤口疼痛和各种引流管的存在会引起引流管脱出、扭曲、堵塞、泌尿系感染、患者突然猝死等不常见的情况。对此，责任护士术后主动到患者床旁，讲授疾病及并发症预防的相关知识，同时应采取必要的措施，预防并发症和意外情况的发生，如严格无菌操作，定时协助其翻身拍背，按摩受压部位皮肤，每天给患者进行会阴冲洗，使患者感到舒适和安全，以满足患者的基本生活需要。
3.结语
外科护理工作中综合护理有着不可替代的重要意义，护理专业的创始人南丁格尔曾提出：“要使千万人能达到所需的最佳和身心状态本身就是一项最精湛的艺术”，所以我们每位护理人员应具备高度的责任感和同情心，热情关怀并尊重患者，耐心倾听患者的陈述与患者建立良好的关系，让他们看到康复的希望。总之，随着综合护理的深入开展，护士护理患者应看到患者不仅仅是生物的人，而且是社会的人，重视综合护理在人的生命过程中的作用，大大提高外科手术患者的治疗成功率。
参考文献：
[1] 黄美丽，葛妙玉，饶秀花，杨科华，丁向霞. 综合护理方式的临床实践[J]. 护士进修杂志. 2007（21）
[2] 王玉良. 585例外科术后患者观察与护理[J]. 中国现代药物应用. 2009（11）
[3] 陶玲. 外科患者的心理分析与心理护理[J]. 黑龙江医学. 2007（06）
的临床意义。
关键词：外科护理；综合护理；护理措施
综合护理是一种以患者为中心的护理模式，它使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的和创造性的变化，使患者在住院期间得到了连续性、计划性和系统性的护理。
1.综合护理存在的必要性
1.1 护士缺乏工作责任心
表现在没有意识到护理工作本身的重要性。当出现问题后容易手忙脚乱，不知所措，严重影响患者外科手术前后的治疗效果。
1.2 不认真履行岗位职责
主要表现在让家属承担临床护理工作。如在患者输液时，不按时巡视病房，液体外渗没有及时发现，导致患者局部组织肿胀、疼痛等损伤，影响患者愈后。
1.3 护士告知不到位
患者一旦住院，护士就要立即参与到其治疗和护理全过程，同时承担起对患者健康宣教的责任和告知义务。但在实际临床护理工作中，护士常常有告知不到位的问题存在，如采血、做腹部B超、手术前等没有及时告知患者禁食等应注意事项，导致患者延误检查、治疗或手术时间，影响患者及时治疗。
1.4 对病情发展变化欠缺分析和判断能力
外科护理的特点是急诊多、手术多、危重患者多、床位周转快、输液患者多、补液量大，疾病发展变化快，患者的合并症和并发症多，护理工作任务繁重。这样，一个年资较低且业务不精、知识和经验都匮乏的护士是难以应对的。因此对病情的发展变化未能及时、准确地做出预测，分析和判断，或者说根本就意识不到存在某种问题，从而延缓甚至耽误了患者的治疗和抢救工作。
1.5 患者出现引流管扭曲、脱出、堵塞，甚至窒息、猝死状况
各种引流管的摆放，在外科疾病的治疗中起着至关重要的作用。在治疗过程中，如果护士未能及时观察和发现问题，或者错过了重新插入引流管的时机，就会严重影响到治疗效果或出现并发症，甚至危及患者生命安全。而腹部手术或保守治疗的胃肠道疾病患者，常常需要插胃管，对胃肠减压进行辅助治疗。在下胃管如果误入气道就有令患者窒息的危险。全麻术后的患者从手术车上往病床上抬的过程中，如果动作不规范，使其颈部扭曲或呕吐物误吸气道，也可出现患者窒息现象，甚至有导致患者死亡的危险。外科患者一部分合并有内科疾病，如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑血管病等，类似患者进行外科手术本来风险就很大，再加上手术创伤等因素，风险系数就会更大，有可能使合并症加重或者出现肺栓塞，甚至危及生命。这时，如果护士未能及时发现，必然延误抢救时间。
1.6 泌尿系感染
由于治疗疾病和手术的需要，外科患者常常需要留置导尿管。护士在操作过程中必须严格按规范进行无菌操作，日后还须每天进行尿道口清洁消毒。但是，由于操作和护理不当或患者体弱多病，机体抵抗力低下时，就有泌尿系感染的可能。针对以上在外科手术护理中可能存在的“盲点”，我们有必要运用综合护理手段，使这种护理模式具备的创造性、个性化、整体性、有效性等特点造福于广大患者。
2.综合护理的措施
2.1 做好对患者的心理状态以及饮食、睡眠方面的准备，介绍麻醉及手术方式、术后疼痛的必然性及控制方式等，使患者以最佳的生理及心理状态接受手术。尤其要重视心理护理。人患病后来到医院陌生的环境里，心理压力很大，表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理。要在尊重患者的基础上，了解患者的内心，认真倾听患者的心声，耐心中肯地解答患者提出的问题，以和蔼的态度，表达对患者的关心和体贴，取得患者的信任和合作，帮助患者正确认识疾病是进行心理护理的关键，让患者懂得心理与健康息息相关，健全的心态能促进机体康复。针对科患者手术前有紧张、恐惧心理，责任护士应主动与患者交谈，安慰、详细指导患者术前应注意事项及如何调整心态，消除其紧张、恐惧心理，让患者以最佳心态接受手术治疗。对于有潜在性损伤或者有感染的危险的患者要观察痰色及痰量，定时测体温，教育患者预防感冒和交叉感染，遵医嘱合理应用抗生素。某些血管病变如动脉瘤有高血压倾向的患者，要定时测量血压，限制活动，鼓励患者寻求帮助。
2.2 更新护理观念，加強护士专业技能，更新知识，提高护士对病情观察、分析、判断能力。作为一名外科护士，除具备扎实的理论基础和基本技能外，还应有熟练的实际操作本领，因此护理管理者应不断组织护士进行业务学习和考核，使其不断更新知识和观念，提高业务能力。这样有助于提高护士对病情发展变化的过程进行充分的预测，分析和判断，为患者以赢取最佳的治疗和抢救时机。
2.3 增强防范意识的同时要满足患者的需要，减少术后并发症，提高护理质量。外科手术患者术后由于伤口疼痛和各种引流管的存在会引起引流管脱出、扭曲、堵塞、泌尿系感染、患者突然猝死等不常见的情况。对此，责任护士术后主动到患者床旁，讲授疾病及并发症预防的相关知识，同时应采取必要的措施，预防并发症和意外情况的发生，如严格无菌操作，定时协助其翻身拍背，按摩受压部位皮肤，每天给患者进行会阴冲洗，使患者感到舒适和安全，以满足患者的基本生活需要。
3.结语
外科护理工作中综合护理有着不可替代的重要意义，护理专业的创始人南丁格尔曾提出：“要使千万人能达到所需的最佳和身心状态本身就是一项最精湛的艺术”，所以我们每位护理人员应具备高度的责任感和同情心，热情关怀并尊重患者，耐心倾听患者的陈述与患者建立良好的关系，让他们看到康复的希望。总之，随着综合护理的深入开展，护士护理患者应看到患者不仅仅是生物的人，而且是社会的人，重视综合护理在人的生命过程中的作用，大大提高外科手术患者的治疗成功率。
参考文献：
[1] 黄美丽，葛妙玉，饶秀花，杨科华，丁向霞. 综合护理方式的临床实践[J]. 护士进修杂志. 2007（21）
[2] 王玉良. 585例外科术后患者观察与护理[J]. 中国现代药物应用. 2009（11）
[3] 陶玲. 外科患者的心理分析与心理护理[J]. 黑龙江医学. 2007（06）