前列腺癌治疗因“时”制宜

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  有位高校的老教授,5年前体检时发现患了前列腺癌,而且已经属于中晚期,失去了手术时机。但他没有被癌魔吓倒,听从医生建议接受了去势(切除睾丸)手术和粒子植入内照射治疗,并结合药物治疗。此后日渐康复,继续返聘指导研究生学习,如今已76岁,仍愉快生活,发挥余热。
  但另一位老人却没有这样幸运。他是某厂退休职工,今年72岁,出现排尿困难、尿痛和腰骶部疼痛等症状,检查确诊为尿潴留、肾积水、前列腺癌晚期。医生认为,患者病情不适宜手术,而适合内分泌治疗结合粒子植入内照射治疗。但其家人求治心切,转到另一家医院做了“根治性”切除术,术后出现了严重尿失禁等症状,身体日渐衰弱。
  泌尿科专家对这两个病例进行了分析,并结合大量的临床实践,提出了以下观点和建议。
  认真对待但不必恐惧 前列腺癌的病因虽未明确,但研究发现可能与体内雄激素水平有关,与遗传、环境、生活习惯等都有一定关系,是多种原因长期相互作用的结果。目前对前列腺癌的认识逐步深化,综合治疗效果显著,可以有效控制癌症,甚至可以彻底治愈。因此,患者应以良好的心态对待疾病,根据病情和身体状况选择适合的正规治疗方法。
  中晚期患者不宜手术 早期前列腺癌患者如无手术禁忌症,可以进行前列腺根治性切除术。术后一定要定期复查,防止癌细胞复发、转移。但多数患者发现前列腺癌时已经到了中晚期,甚至还有并发症,不宜进行根治性手术。但如果能根据病情采取恰当的综合治疗方法,如采用去势、粒子植入内照射、外照射、内分泌药物治疗等,其疗效也可接近根治疗法。
  提倡个体化综合治疗 前列腺癌有多种治疗方法,每种治疗方法都有其利弊。患者的症状不同,身体素质也有差别,因此不能说哪种治疗方法最好,只能说某种方法更适合某位患者。临床经验证明,单一治疗方法不如综合治疗,一般治疗方法不如个体化治疗方法。对前列腺的治疗应当因人而异,慎重选择恰当治疗方法,避免不规范治疗。
  早期发现和加强预防 由于目前对前列腺癌早期诊断重视程度不足,多数患者就诊时已属中晚期,失去了根治手术机会。为了早期发现和诊断前列腺癌,建议凡有前列腺癌家族史、年龄在45岁以上的男性,每年应做一次直肠指检和PSA(前列腺特异抗原)检验;无家族史的50岁以上男性,每年也应做这两项检查;有下尿路症状的男性更要及时进行检查,以获得早期发现和诊断及有效治疗机会。
  由于已明确高动物脂肪饮食和维生素E、硒、木脂素类、异黄酮摄入的减少是重要的外源性危险因素,因此要减少动物脂肪的摄入,以不超过饮食总热量的10%~20%较为理想。可适当增加豆类、蔬菜、水果的摄入量。有研究显示,绿茶可降低前列腺癌发病的危险性。美国癌症研究院研究表明,每天摄入大蒜或葱的人患前列腺癌的风险降低。多吃鱼类和番茄对预防前列腺癌也有一定作用。同时,性生活要规律,既不可纵欲,也不可禁欲,宜适当节制。研究还表明,适当运动,增加户外活动,戒除吸烟、酗酒、赌博等不良习惯,保持愉快情绪,对预防前列腺癌有重要作用。
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