预防精神障碍性自杀

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  自杀也许是人类生活中最具有悲剧性的行为,古今中外,还没有哪一个国家、哪一个民族能够幸免于自杀现象,我国也不例外。
  目前在全世界每年大约有100万人死于自杀,在我国每年有28.7万人死于自杀。而自杀未遂是自杀死亡的10~20倍,如果保守的估计我国每年至少要有200万人自杀未遂。
  因此,自杀死亡不仅仅是一个人的事情,它给人们带来的一系列创痛和心理矛盾是无法用数字来说清楚,因此说自杀是一个严重的公共卫生问题。
  
  精神障碍与自杀
  
  精神障碍是自杀的重要原因之一,医学专业人员对441例自杀死亡的各类原因相对重要性进行评估时发现,41%的原因为抑郁症和其它精神心理问题,24%为家庭冲突,10%为经济问题,10%为躯体疾病,以及15%为其它原因。
  另有研究显示自杀的八大危险因素有:抑郁程度重、有自杀未遂史、死亡当时急性应激强度大、生命质量低、慢性心理压力大、死前两大有严重的人际关系冲突、有血缘关系的人有过自杀行为、朋友或熟人有自杀行为。
  从这里不难看出,抑郁症是具有自杀倾向的最为明显的疾病,有人统计抑郁症病人在整个病程中2/3的病人产生过自杀意念,而抑郁症患者最终有15%死于自杀,高于正常人群的80倍。国内有的报告抑郁症出院后30年死亡随访调查,总死亡率为32.35%,其中自杀率为13.72%,病死率18.63%。我国有1620万严重的抑郁症患者(不包括轻性抑郁),其中95%却从未接受过治疗,潜在的自杀危险可窥一斑。
  在我国,长期以来精神疾病患者始终是一个弱势群体,就连精神卫生的工作者在社会中的地位也很低,如果谁要是戴上了精神病的帽子,不但会给患者本人,甚至还会给他的家属带来数不尽的耻辱,丁作、生活、学习等各个方面都会被影响。人们对精神卫生知识不了解,更担心它给自己和家人带来的羞耻感。所以,即使患病了,患者或者家属也不知道是否有病了,是否应该找医生,即使知道了,也不敢向躯体疾病那样去积极就医,因而导致错失治疗机会,甚至导致很多人走上了不归路。
  
  患者:如何面对疾病
  
  据国外研究显示,在自杀人群中95%以上的人有精神疾病,抑郁症占首位。而据北京心理危机干预中心研究的结果显示,自杀死亡者中63%有精神疾病,而自杀未遂者中40%有精神疾病。精神疾病是自杀的高危人群,而抑郁症在精神疾病自杀人群的排位排序仍然是排在第一位。
  抑郁症是临床上常见的一种精神疾病,患有这种病的人通常表现为:情绪低落、对任何事情都不感兴趣、闷闷不乐或整日以泪洗面、睡眠差、食欲减少、体重减轻、做事犹豫不决、感到各方面都不如别人、全身乏力、少动、感到生不如死、度日如年,常常想到结束自己的生命或出现自杀未遂等等。
  据研究显示许多抑郁症患者没有认识到这是一种精神疾病,因此未寻求治疗。或虽然意识到了是一种疾病也不会向患有其他躯体疾病一样,很坦然的去积极接受治疗,往往自己内心就有一种不接纳和病耻感在作怪,因此延误治疗时机。
  日常生活中经常遇到一些抑郁症患者,只是知道自己近日不大对劲,情绪不好,抑郁寡欢,总是想到活着没意思,但就是不知道怎么了,应该如何处理,到哪里去治疗等。有时这些人在工作或生活中的确遇到了一些不顺心的事,而有时则没有什么明显的原因,就出现了上述症状。其实在这种情况下有可能是患了抑郁症,应及早就医。
  由于目前普通百姓乃至综合医院的医务人员对抑郁症的认识还很不够,因此许多抑郁症患者未被识别与处理。笔者曾经在2003年参加一项有关综合医院的住院和门诊患者抑郁障碍流调时,亲眼见到一位内科护师在抑郁症的情况下服药自杀,而这位护师的一席话,让笔者吃惊:我也不知道自己怎么了,我其实真的不想死,只是想通过“自杀”来引起别人的注意,让他们来帮帮我!更让笔者吃惊的是,这样的案例居然发生在有医学背景的人身上,可想而知,普通人会怎样?因此普及精神卫生知识是何等重要!
  其实抑郁症是一种可以治疗的精神障碍。许多曾经历自杀或有过自杀史的家庭或个人没有认识到抑郁症是导致自杀的罪魁祸首,也不知道到抑郁症是一种可以治疗的疾病。目前广大群众对精神心理疾病缺乏认识并且存有一些偏见,因此需加强这方面知识的宣传和普及,这样大家才能认识到得了精神疾病并不可怕,真正可怕的是拒绝接受治疗。
  临床中抑郁症可能在几种情况下导致自杀。抑郁症症状严重时,患者常常会出现生不如死的感觉,内心那种痛苦和绝望感导致患者反复出现自杀的念头。在这样的情况下,家人需要有足够的重视和耐心,避免与患者发生冲突和矛盾。因为患者在疾病的情况下,往往情绪极不稳定,易发火,情绪易激动,有时还会伴有焦虑不安等症状。
  因此家人需要理解患者的痛苦,鼓励和帮助他们积极治疗,同时需要给予更多的照顾。有些比较典型的案例,自己告诉医生。在抑郁症状特别严重时,自己那种自杀念头非常强烈,哪怕是家人很常见的一句话,也会成为自己自杀的一个导火索,有时甚至就是在故意找茬,也好给自己一个自杀的理由。因此看护者尤其要引起重视,密切注意患者的言行,接受积极的治疗的同时一方面给予必要的关心和体贴,一方面密切注意病情变化。必要时可以采取住院治疗的方法。在抑郁程度比较严重时,一旦病情突然好转,主动下床活动,告诉家人自己好多了,一定要给以足够的重视,不要轻信患者的话,一定要亲自观察。因为患者往往会以装好的倾向来麻痹周围看护者,以达到自杀的目的。
  还有一些抑郁症患者,在疾病反复发作数次后,对疾病有了一定认识,一旦早期再次出现抑郁症状,或抑郁症的症状大部分好转后,处于康复阶段也会出现自杀的念头。疾病早期出现抑郁症状时,患者往往会担心自己又会像以往一样处于痛苦绝望之中,那种生不如死的感觉,会使患者惧怕再度沉入谷底而不能自拔,导致自杀行为。而在康复阶段,患者刚刚经历了那种痛苦的深渊在面对工作、家庭和社会时,往往会遇到一些具体的困难,因此在面对生活和工作的困难时,病人会认为是由于疾病带来了无法逾越的障碍,而出现自杀行为。
  其实生活中的每个人都会遇到不开心和不快乐的事情,也会遇到工作和生活中的压力和各种麻烦,但常人往往会采取积极的办法去克服,而抑郁症患者的特点本身就很自卑、不自信,遇事又常常是负面思维,因此疾病的影子会如影随形的成为他们生活中的伴侣,这是非常可怕的,也是不可取的。
  周围人要主动关心他们,给他们更多的关怀与支持。如果身边有这样的患者,请大家一定要采取积极的态度去面对,给他们一些具体的帮助。鼓励和帮助他们积极地面对生活。作为患者本人也需要加强自己的社会支持系统,遇事多与亲朋好友协商,不要独自面对生活中的困难,主动的寻求帮助是强者的行为。
  如果一时没有找到恰当的专业治疗人员,可以采取热线电话咨询和网上咨询的方法来面对自己的困惑,千万不要独自承受,家人也可以主动帮助咨询,包括治疗原则、服药方法和康复期的治疗问题都可以通过这些简便易行的方法来解决。
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