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摘要：目的：探讨脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围手术期的临床护理方法及效果。方法：选择我院2010年3月至2014年3月收治的50例脊柱结核行一期病灶清除植骨内固定术患者为研究对象，随机分为对照组25例，观察组25例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对两组患者护理后效果进行对比分析。结果：观察组并发症发生率为8.00%，对照组为24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），经护理后，评分均有下降，但是观察组依然优于对照组（P<0.05）。结论：对脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术围手术期采取有效的护理措施，可显著提高手术成功率，减少术后并发症发生，有利于患者保持良好心态，值得临床进一步推广使用。
关键词：脊柱结核；一期病灶清除植骨内固定术；围手术期护理
近年来，结核病发病率在全球范围内呈上升趋势，每年新增病理达一千万左右[1]。脊柱结核为常见性疾病，全身骨关节结核中，脊柱结核发病率居第一[2]。脊柱结核临床治疗大多选择手术治疗，目前，一期病灶清除植骨内固定术治疗开始在临床上广泛使用，能提高植骨融合率与降低脊柱结核复发率。本组研究对脊柱结核患者实施一期病灶清除植骨内固定术治疗，并采取有效的综合护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2014年3月收治的50例脊柱结核行一期病灶清除植骨内固定术患者为研究对象，男性22例，女性28例，年龄19～61岁，平均年龄（36.4±6.30）岁，病程3～17个月，平均病程（8.21±4.21）个月。所有患者均由程度不同的后凸畸形。排除标准：严重肾、肝、心功能不全者；妊娠期、哺乳期女性、出凝血障碍者，身体其他部位严重感染者。将50例患者随机分为对照组25例，观察组25例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在此基础上加用综合护理，具体措施如下。
1.2.1术前护理
心理护理：患者和家属在术前都会对手术产生恐惧心理，极易形成焦虑、抑郁等心理变化，长时间处于过度紧张状态，患者可能会出现肾上腺激素与肾上腺皮质激素上升，不利于患者机体对结核杆菌的抵抗，也会对术后身体恢复造成影响。护理人员需要与患者积极交流和沟通，介绍手术治疗方法，以及手术的效果及必要性，从而缓解患者心理压力，增强疾病治疗信心，保持健康稳定的心态，与医疗人员积极配合，利于术后康复[3]。
饮食护理：根据患者情况，合理安全饮食，饮食需要以高热量、高蛋白、高维生素为主，多饮水，多进食新鲜蔬果，避免进食辛辣和难以消化食物，在肠道不通畅情况下，可滴注氨基酸和脂肪乳等药物，帮助患者提高机体免疫力，促进结合。
卧硬板床休息：脊柱结核患者，因自身的脊柱稳定性受到破坏，经常会出现脊柱变形，因此，在术前患者需要在硬板床上休息，避免出现脊柱畸形情况加重，出现干酪样组织神经压迫，导致神经功能受损。护理人员需要向患者讲述睡硬板床的原因，在患者接受后，更加利于护理配合[4]。
1.2.2术后护理
观察生命体征：因手术时间长，且创伤较大，因此在术后，必须对患者术后情况进行密切观察，确保生命体征保持稳定，对下肢运动和感觉情况进行观察，脊柱外科的手术都可能会造成髓节损伤。
并发症护理：术后保持病房清洁，患者需要保持长期卧床，极易引发压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等较为严重的并发症。术后进行扩胸运动，可促进肺功能恢复；经常翻身，并进行肢体被动按摩，对受压部位着重进行按摩，可减少压疮发生。多饮水，每日进行尿道清洁，并对尿液情况进行观察，一旦尿液出现浑浊和沉淀情况，立即进行膀胱冲洗。
1.3观察指标
对两组患者护理后并发症：泌尿系统感染、压疮、坠积性肺炎的发生率进行观察；使用SDS、SAS评分观察患者的心理情况。SAS焦虑量表评分标准：1～100分，50分以上为轻度焦虑，75分以上为中度焦虑，85分以上为重度焦虑。SDS抑郁评分量表评分标准为1～10分，1分表示无抑郁症状，10为重度抑郁[5]。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症对比
观察组护理后并发症发生率为8.00%，对照组为24.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理前后的SDS、SAS评分对比
两组患者护理前SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），经护理后，两组评分均有改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。
3.讨论
脊柱结核大多继发于肺结核，也有部分患者无肺结核症状，经肺部感染后，血液科传播至全身，在脊柱处引发脊柱感染。脊柱结核为严重慢性全身性疾病，因病程长，且病情较为复杂，患者机体抵抗力差，术后极易引发截瘫、压疮和尿路感染等并发症，对预后结局造成严重的影响。在围手术期中采取有效的护理措施，针对患者术后可能出现的并发症，采取有效的护理措施，促进患者术后康复。通过实施康复训练，促进关节康复，利于远期预后[6]。
经本组研究结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。显示在脊柱结核患者一期病灶清除植骨内固定术治疗的围手术期中，采取综合护理效果显著，可提高患者生活质量，提高治疗效果，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]黄文辉.病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核的护理效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3742-3744.
[2]施建党，王自立，马小民等.病灶清除植骨內固定治疗相邻多椎体脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（2）：98-102.
[3]李兰，任建华，罗小云等.脊柱结核病灶清除前路植骨内固定护理[J].中国矫形外科杂志，2002，10（11）：1139-1140.
[4]陈媛，阮娜，杜杏利等.1例颈椎病伴颈椎血管瘤患者行颈前路减压植骨内固定术的护理[J].中国临床护理，2013，5（5）：459-460.
[5]米冬花，李娟.病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核患者手术前后的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：30-31.
[6]刘玉华，季志全，张文兰等.前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的护理体会[J].甘肃医药，2013，32（2）：147-149.
关键词：脊柱结核；一期病灶清除植骨内固定术；围手术期护理
近年来，结核病发病率在全球范围内呈上升趋势，每年新增病理达一千万左右[1]。脊柱结核为常见性疾病，全身骨关节结核中，脊柱结核发病率居第一[2]。脊柱结核临床治疗大多选择手术治疗，目前，一期病灶清除植骨内固定术治疗开始在临床上广泛使用，能提高植骨融合率与降低脊柱结核复发率。本组研究对脊柱结核患者实施一期病灶清除植骨内固定术治疗，并采取有效的综合护理，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2014年3月收治的50例脊柱结核行一期病灶清除植骨内固定术患者为研究对象，男性22例，女性28例，年龄19～61岁，平均年龄（36.4±6.30）岁，病程3～17个月，平均病程（8.21±4.21）个月。所有患者均由程度不同的后凸畸形。排除标准：严重肾、肝、心功能不全者；妊娠期、哺乳期女性、出凝血障碍者，身体其他部位严重感染者。将50例患者随机分为对照组25例，观察组25例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在此基础上加用综合护理，具体措施如下。
1.2.1术前护理
心理护理：患者和家属在术前都会对手术产生恐惧心理，极易形成焦虑、抑郁等心理变化，长时间处于过度紧张状态，患者可能会出现肾上腺激素与肾上腺皮质激素上升，不利于患者机体对结核杆菌的抵抗，也会对术后身体恢复造成影响。护理人员需要与患者积极交流和沟通，介绍手术治疗方法，以及手术的效果及必要性，从而缓解患者心理压力，增强疾病治疗信心，保持健康稳定的心态，与医疗人员积极配合，利于术后康复[3]。
饮食护理：根据患者情况，合理安全饮食，饮食需要以高热量、高蛋白、高维生素为主，多饮水，多进食新鲜蔬果，避免进食辛辣和难以消化食物，在肠道不通畅情况下，可滴注氨基酸和脂肪乳等药物，帮助患者提高机体免疫力，促进结合。
卧硬板床休息：脊柱结核患者，因自身的脊柱稳定性受到破坏，经常会出现脊柱变形，因此，在术前患者需要在硬板床上休息，避免出现脊柱畸形情况加重，出现干酪样组织神经压迫，导致神经功能受损。护理人员需要向患者讲述睡硬板床的原因，在患者接受后，更加利于护理配合[4]。
1.2.2术后护理
观察生命体征：因手术时间长，且创伤较大，因此在术后，必须对患者术后情况进行密切观察，确保生命体征保持稳定，对下肢运动和感觉情况进行观察，脊柱外科的手术都可能会造成髓节损伤。
并发症护理：术后保持病房清洁，患者需要保持长期卧床，极易引发压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等较为严重的并发症。术后进行扩胸运动，可促进肺功能恢复；经常翻身，并进行肢体被动按摩，对受压部位着重进行按摩，可减少压疮发生。多饮水，每日进行尿道清洁，并对尿液情况进行观察，一旦尿液出现浑浊和沉淀情况，立即进行膀胱冲洗。
1.3观察指标
对两组患者护理后并发症：泌尿系统感染、压疮、坠积性肺炎的发生率进行观察；使用SDS、SAS评分观察患者的心理情况。SAS焦虑量表评分标准：1～100分，50分以上为轻度焦虑，75分以上为中度焦虑，85分以上为重度焦虑。SDS抑郁评分量表评分标准为1～10分，1分表示无抑郁症状，10为重度抑郁[5]。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症对比
观察组护理后并发症发生率为8.00%，对照组为24.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理前后的SDS、SAS评分对比
两组患者护理前SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），经护理后，两组评分均有改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。
3.讨论
脊柱结核大多继发于肺结核，也有部分患者无肺结核症状，经肺部感染后，血液科传播至全身，在脊柱处引发脊柱感染。脊柱结核为严重慢性全身性疾病，因病程长，且病情较为复杂，患者机体抵抗力差，术后极易引发截瘫、压疮和尿路感染等并发症，对预后结局造成严重的影响。在围手术期中采取有效的护理措施，针对患者术后可能出现的并发症，采取有效的护理措施，促进患者术后康复。通过实施康复训练，促进关节康复，利于远期预后[6]。
经本组研究结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。显示在脊柱结核患者一期病灶清除植骨内固定术治疗的围手术期中，采取综合护理效果显著，可提高患者生活质量，提高治疗效果，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]黄文辉.病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核的护理效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3742-3744.
[2]施建党，王自立，马小民等.病灶清除植骨內固定治疗相邻多椎体脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（2）：98-102.
[3]李兰，任建华，罗小云等.脊柱结核病灶清除前路植骨内固定护理[J].中国矫形外科杂志，2002，10（11）：1139-1140.
[4]陈媛，阮娜，杜杏利等.1例颈椎病伴颈椎血管瘤患者行颈前路减压植骨内固定术的护理[J].中国临床护理，2013，5（5）：459-460.
[5]米冬花，李娟.病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核患者手术前后的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：30-31.
[6]刘玉华，季志全，张文兰等.前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的护理体会[J].甘肃医药，2013，32（2）：147-149.