论文部分内容阅读
在人体的喉结下方，甲状软骨的终端，有一个形似蝴蝶的器官紧紧地贴在食管、气管的两侧。这个小“蝴蝶”就是甲状腺。甲状腺虽然只有15～30克，但它是合成和分泌甲状腺激素的场所，是身体代谢的主要调控者，它的异常会直接影响人体的生长、发育及新陈代谢。值得注意的是，近年来患甲状腺机能减退症（简称甲减）的人数一直呈上升趋势，成人患原发性甲减的占甲减患者的90%～95%。其主要原因除了自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）和甲状腺破坏（如手术）以外，对甲亢进行的放射碘治疗的普及，以及碘盐的不适宜摄入——在碘缺乏地区比碘供应适宜地区发病率明显增多。都导致了甲减患者的增多。具体病因包括：①自身免疫损伤。最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等；②甲状腺破坏。包括手术切除甲状腺、甲状腺放射性碘治疗后；③碘缺乏病。表现为“粗脖根”“大脖子病”，儿童甲减则表现为“痴傻”“呆小病”“弱智”等；④脑外伤后、脑垂体和下丘脑疾病。如由产后大出血引起的缺血性垂体功能减退（席汉综合征）、脑垂体瘤、颅咽管瘤术后等。
一、甲减的临床表现
甲减的症状和体征与其他一些常见疾病相类似。隐蔽性较高，因此常被漏诊。数据表明，近98%的甲减患者不知自己患病，甲减在不知不觉中给患者的身体造成更大的伤害。甲减早期多表现为怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷）、困倦或软弱无力、体重增加或难以减轻体重（即使控制饮食和运动）、记忆力减退、便秘、皮肤干燥甚至脱屑、毛发稀疏干枯等。随病情进展逐渐发展为表情淡漠、嗜睡、精神抑郁、反应迟钝、声音嘶哑或肌肉疼痛等。较重的出现黏液水肿征象。表现为颜面、眼睑和手部皮肤水肿，面色苍白或蜡黄，舌体增大及嘴唇增厚等。甲减患者妊娠或妊娠期间合并甲减，对其后代的负面影响极大。
二、如何早期发现甲减
我们在日常生活中一定要多观察自己的身体，看是否出现了异常的情况，因为这很有可能是患有某些疾病的征兆。若身体出现不明原因的乏力、嗜睡、贫血，不明原因的记忆力减退、认知能力下降，不明原因的皮肤干燥、发黄、肌肉酸痛，不明原因的便秘、身体浮肿、体重增加，不明原因的说话声音嘶哑、低沉或口齿不清。不明原因的血脂异常升高且与饮食无明显相关等异常情况，均应警惕甲减的可能。
甲状腺功能（简称甲功）是否正常，对照上述情况，可自主进行初步的甲状腺功能筛查。到医院内分泌科就诊，通过简单的血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平测定，就能够确诊甲状腺功能是否异常。甲减的甲状腺功能抽血化验一般显示为：FT3低，FT4低，TSH增高。另外，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定，对于寻找甲减病因是否由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起具有重要意义。此外，计划怀孕的育龄妇女从优生优育的角度考虑应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。
三、甲减的治疗
甲减的治疗通常是终身性的，即需要甲状腺素的替代治疗。患者需要定期随访复查以调整剂量，因为合理与适量地补充甲状腺素，即能消除甲减症状而获得正常的生活质量且无明显副作用。
碘131治疗甲亢导致的甲减，部分是暂时性的，-服用甲状腺素片一段时间后就可以停药：一部分患者是永久性的，就是要终身服用甲状腺素片进行生理替代治疗。因此，接受过碘-131治疗甲亢的患者必须定期复查甲功，以尽早发现甲减。永久性替代治疗尽管听起来似乎令人难以接受，但当你知道服用甲状腺素替代治疗就像平常吃饭、饮水一样简单时，就会消除顾虑。甲减目前还不能对因治疗，只能选择替代治疗。但是只要坚持服药，定期检查，完全能像正常健康人一样。
目前临床治疗甲减主要的药物为左旋甲状腺素片，一般来说每日补充的量大部分在半片至两片。甲减患者应牢记定时、定量服药，并定期到医院抽血复查甲状腺激素水平，调整药物用量。一般服用左旋甲状腺素1～2个月后应检查一次甲功；如果正常后，通常3～6个月检查一次甲功。只要甲功正常，甲减患者就可以像正常人一样生活。
一、甲减的临床表现
甲减的症状和体征与其他一些常见疾病相类似。隐蔽性较高，因此常被漏诊。数据表明，近98%的甲减患者不知自己患病，甲减在不知不觉中给患者的身体造成更大的伤害。甲减早期多表现为怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷）、困倦或软弱无力、体重增加或难以减轻体重（即使控制饮食和运动）、记忆力减退、便秘、皮肤干燥甚至脱屑、毛发稀疏干枯等。随病情进展逐渐发展为表情淡漠、嗜睡、精神抑郁、反应迟钝、声音嘶哑或肌肉疼痛等。较重的出现黏液水肿征象。表现为颜面、眼睑和手部皮肤水肿，面色苍白或蜡黄，舌体增大及嘴唇增厚等。甲减患者妊娠或妊娠期间合并甲减，对其后代的负面影响极大。
二、如何早期发现甲减
我们在日常生活中一定要多观察自己的身体，看是否出现了异常的情况，因为这很有可能是患有某些疾病的征兆。若身体出现不明原因的乏力、嗜睡、贫血，不明原因的记忆力减退、认知能力下降，不明原因的皮肤干燥、发黄、肌肉酸痛，不明原因的便秘、身体浮肿、体重增加，不明原因的说话声音嘶哑、低沉或口齿不清。不明原因的血脂异常升高且与饮食无明显相关等异常情况，均应警惕甲减的可能。
甲状腺功能（简称甲功）是否正常，对照上述情况，可自主进行初步的甲状腺功能筛查。到医院内分泌科就诊，通过简单的血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平测定，就能够确诊甲状腺功能是否异常。甲减的甲状腺功能抽血化验一般显示为：FT3低，FT4低，TSH增高。另外，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定，对于寻找甲减病因是否由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起具有重要意义。此外，计划怀孕的育龄妇女从优生优育的角度考虑应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。
三、甲减的治疗
甲减的治疗通常是终身性的，即需要甲状腺素的替代治疗。患者需要定期随访复查以调整剂量，因为合理与适量地补充甲状腺素，即能消除甲减症状而获得正常的生活质量且无明显副作用。
碘131治疗甲亢导致的甲减，部分是暂时性的，-服用甲状腺素片一段时间后就可以停药：一部分患者是永久性的，就是要终身服用甲状腺素片进行生理替代治疗。因此，接受过碘-131治疗甲亢的患者必须定期复查甲功，以尽早发现甲减。永久性替代治疗尽管听起来似乎令人难以接受，但当你知道服用甲状腺素替代治疗就像平常吃饭、饮水一样简单时，就会消除顾虑。甲减目前还不能对因治疗，只能选择替代治疗。但是只要坚持服药，定期检查，完全能像正常健康人一样。
目前临床治疗甲减主要的药物为左旋甲状腺素片，一般来说每日补充的量大部分在半片至两片。甲减患者应牢记定时、定量服药，并定期到医院抽血复查甲状腺激素水平，调整药物用量。一般服用左旋甲状腺素1～2个月后应检查一次甲功；如果正常后，通常3～6个月检查一次甲功。只要甲功正常，甲减患者就可以像正常人一样生活。