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摘要：目的 分析宫颈HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法 随机抽取本院2013年9月～2014年9月本院所收治的宫颈疾病患者200例，每名患者均接受宫颈HPV检测以及“三阶梯”技术诊断，对比分析宫颈HPV检测宫颈疾病的阳性率。结果 宫颈HPV检测，CN1与宫颈炎症诊断阳性率为31.7%，CN2、CN3诊断阳性率为77.4%，宫颈癌诊断阳性率为92.3%，差异比较有统计学意義。结论 宫颈HPV检测在宫颈疾病筛查中有较高的阳性率，且宫颈HPV检测更加快捷方便、医疗成本低，在宫颈疾病恶性病变方面具有明显优势，临床上值得推广。
关键词：宫颈HPV检测；宫颈疾病诊断；三阶梯技术；应用价值
宫颈疾病主题要分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈白斑、宫颈癌、宫颈囊肿六大类，其中以宫颈癌的危害性最大[1]。宫颈疾病是临床常见的妇科疾病，随年龄的增长，发病率会明显提高，严重影响患者的生产质量，而未婚妇女极少患上宫颈疾病。宫颈疾病如果不及时发现并加以治疗，往往会由最初的宫颈糜烂等演变成为宫颈癌，死亡率较高。当前，我国临床医学对于宫颈疾病的诊断常采用的是“三阶梯”技术，所谓的“三阶梯”技术即是结合阴道镜、组织学、细胞学三种专业医学器材与理论进行诊断，然而该项技术的使用成本较高，给患者带来了沉重的经济负担，并且在诊断的过程当中存在明显的局限性。而宫颈HPV检测的诊断精确度更高，并且成本低廉，广受宫颈疾病好评。因此，笔者随机抽取本院2013年9月～2014年9月本院所收治的宫颈疾病患者200例作为研究对象，分析宫颈HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用价值，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2013年9月～2014年9月本院所收治的宫颈疾病患者200例，年龄为35～65岁，平均年龄为（49.59±3.71）岁，全部患者皆为已婚、已育。
1.2 方法
1.2.1 宫颈HPV检测
采用专用的HPV采样刷置于宫颈口，逆时针方向旋转3圈，并停留10 s以上，立即浸入专用的标本储存管，盖好盖子，及时送检。采用基因杂交捕获放大方法（HCII）进行HPV-DNA检测，严格按实际说明书进行实验。大致步骤如下：①HPV-DNA双链裂解；②DNA单链与RNA探针杂交为复合体；③杂交体被捕获置固相载体；④RNA-DNA杂合体与第二抗体结合；⑤底物发光，确定RNA-DNA杂合体的含量。
1.2.2 “三阶梯”技术
“三阶梯”技术具体的操作方法为：利用塑料刷来采集患者的宫颈细胞样本，进行细胞学检查[2-3]。准备好医用保存液，将塑料刷浸没于保存液之中进行漂洗处理。随后使用自动制片机将采集而来的样本制成薄片，进行观察。通过电子阴道镜将患者的宫颈阴道部上皮进行放大，放大的倍数为15～35倍。在电子阴道镜之下可直接对患者的下生殖道上皮与宫颈道进行观察，分析其病变情况，如果某个部位可能发生病变，可抽取活组织进行二次切片观察。
1.3 判断标准[4]
1.3.1 宫颈HPV检测
荧光读数与阴性测定值比值（RLU/CO）>110为阳性。
1.3.2 “三阶梯”技术
采用TBS标准作为判断标准，显微镜下观察到鳞状上皮癌、腺原位癌、不典型鳞状细胞等则表明存在病变现象，不存在则表明不存在病变。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料以x?检验，计量资料以t检验，组间差距以卡方检验，存在统计学差异（P<0.05）。
2.结果
宫颈HPV检测与“三阶梯”技术诊断宫颈疾病结果比较，见表1。
3.讨论
宫颈疾病的危害性较大，并且具有明显的蔓延性，如果长期得不到有效的治疗，会由最常见的宫颈炎演变成为宫颈癌，危及患者的生命安全。因为全球患有宫颈疾病的已婚妇女数量较多，所以WTO于2011年中旬将其纳入重点监控的疾病之一[5-6]。治疗宫颈疾病的关键在于诊断环节，以保证做到“早发现，早治疗”，当前我国所普遍采用的“三阶梯”技术，在诊断宫颈疾病方面具有重要的临床应用价值，然而其所涉及到的细胞学检查尚不完全成熟，因此灵敏度不足，整体的灵敏度低于35%，非常容易出现造成误诊、漏诊等问题，并且由于诊断过程复杂，液基细胞学所需的费用较高，加重的患者的经济负担。宫颈疾病的临床诊断逐渐向快速便捷、费用低廉、高灵敏度的方向发展，而宫颈HPV检测恰好能够迎合这种发展的趋势。
由表1可知，宫颈HPV检测在诊断CN2、CN3以及宫颈癌时具有较高的阳性率，与诊断CN1、宫颈炎症比较，差异有统计学意义。对早期筛查、发现CN和宫颈癌具有实用价值。因为“三阶梯”技术由于细胞学检查的灵敏度不足，难以排除血液污染，因此往往会出现假阳性的检查结果，诊断的精确度不足。宫颈HPV检测操作简单，快捷方便，价格合理，精确度高，符合我国的临床医学实际情况，临床值得推广。
参考文献：
[1]陈昕，钱志红，徐珍珍.宫颈特殊染色技术在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].江苏医药，2014，40（4）：420-421.
[2]杨燕，茹彤，洪颖，李梅，徐学翠，李书琴.经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制[J].东南大学学报（医学版），2014，17（2）：151-154.
[3]李峰.TCT、HC2、阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2014，32（20）：31-33.
[4]张红，李惠彬.阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2013，27（12）：542-543.
[5]江雪梅，彭佑群.电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2491-2492.
关键词：宫颈HPV检测；宫颈疾病诊断；三阶梯技术；应用价值
宫颈疾病主题要分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈白斑、宫颈癌、宫颈囊肿六大类，其中以宫颈癌的危害性最大[1]。宫颈疾病是临床常见的妇科疾病，随年龄的增长，发病率会明显提高，严重影响患者的生产质量，而未婚妇女极少患上宫颈疾病。宫颈疾病如果不及时发现并加以治疗，往往会由最初的宫颈糜烂等演变成为宫颈癌，死亡率较高。当前，我国临床医学对于宫颈疾病的诊断常采用的是“三阶梯”技术，所谓的“三阶梯”技术即是结合阴道镜、组织学、细胞学三种专业医学器材与理论进行诊断，然而该项技术的使用成本较高，给患者带来了沉重的经济负担，并且在诊断的过程当中存在明显的局限性。而宫颈HPV检测的诊断精确度更高，并且成本低廉，广受宫颈疾病好评。因此，笔者随机抽取本院2013年9月～2014年9月本院所收治的宫颈疾病患者200例作为研究对象，分析宫颈HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用价值，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2013年9月～2014年9月本院所收治的宫颈疾病患者200例，年龄为35～65岁，平均年龄为（49.59±3.71）岁，全部患者皆为已婚、已育。
1.2 方法
1.2.1 宫颈HPV检测
采用专用的HPV采样刷置于宫颈口，逆时针方向旋转3圈，并停留10 s以上，立即浸入专用的标本储存管，盖好盖子，及时送检。采用基因杂交捕获放大方法（HCII）进行HPV-DNA检测，严格按实际说明书进行实验。大致步骤如下：①HPV-DNA双链裂解；②DNA单链与RNA探针杂交为复合体；③杂交体被捕获置固相载体；④RNA-DNA杂合体与第二抗体结合；⑤底物发光，确定RNA-DNA杂合体的含量。
1.2.2 “三阶梯”技术
“三阶梯”技术具体的操作方法为：利用塑料刷来采集患者的宫颈细胞样本，进行细胞学检查[2-3]。准备好医用保存液，将塑料刷浸没于保存液之中进行漂洗处理。随后使用自动制片机将采集而来的样本制成薄片，进行观察。通过电子阴道镜将患者的宫颈阴道部上皮进行放大，放大的倍数为15～35倍。在电子阴道镜之下可直接对患者的下生殖道上皮与宫颈道进行观察，分析其病变情况，如果某个部位可能发生病变，可抽取活组织进行二次切片观察。
1.3 判断标准[4]
1.3.1 宫颈HPV检测
荧光读数与阴性测定值比值（RLU/CO）>110为阳性。
1.3.2 “三阶梯”技术
采用TBS标准作为判断标准，显微镜下观察到鳞状上皮癌、腺原位癌、不典型鳞状细胞等则表明存在病变现象，不存在则表明不存在病变。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料以x?检验，计量资料以t检验，组间差距以卡方检验，存在统计学差异（P<0.05）。
2.结果
宫颈HPV检测与“三阶梯”技术诊断宫颈疾病结果比较，见表1。
3.讨论
宫颈疾病的危害性较大，并且具有明显的蔓延性，如果长期得不到有效的治疗，会由最常见的宫颈炎演变成为宫颈癌，危及患者的生命安全。因为全球患有宫颈疾病的已婚妇女数量较多，所以WTO于2011年中旬将其纳入重点监控的疾病之一[5-6]。治疗宫颈疾病的关键在于诊断环节，以保证做到“早发现，早治疗”，当前我国所普遍采用的“三阶梯”技术，在诊断宫颈疾病方面具有重要的临床应用价值，然而其所涉及到的细胞学检查尚不完全成熟，因此灵敏度不足，整体的灵敏度低于35%，非常容易出现造成误诊、漏诊等问题，并且由于诊断过程复杂，液基细胞学所需的费用较高，加重的患者的经济负担。宫颈疾病的临床诊断逐渐向快速便捷、费用低廉、高灵敏度的方向发展，而宫颈HPV检测恰好能够迎合这种发展的趋势。
由表1可知，宫颈HPV检测在诊断CN2、CN3以及宫颈癌时具有较高的阳性率，与诊断CN1、宫颈炎症比较，差异有统计学意义。对早期筛查、发现CN和宫颈癌具有实用价值。因为“三阶梯”技术由于细胞学检查的灵敏度不足，难以排除血液污染，因此往往会出现假阳性的检查结果，诊断的精确度不足。宫颈HPV检测操作简单，快捷方便，价格合理，精确度高，符合我国的临床医学实际情况，临床值得推广。
参考文献：
[1]陈昕，钱志红，徐珍珍.宫颈特殊染色技术在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].江苏医药，2014，40（4）：420-421.
[2]杨燕，茹彤，洪颖，李梅，徐学翠，李书琴.经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制[J].东南大学学报（医学版），2014，17（2）：151-154.
[3]李峰.TCT、HC2、阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2014，32（20）：31-33.
[4]张红，李惠彬.阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2013，27（12）：542-543.
[5]江雪梅，彭佑群.电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2491-2492.