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摘要：目的 探讨穴位埋线并TDP治疗对脑卒中肩手综合征的效果影响。方法 将60例脑卒中肩手综合征患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予针刺治疗，观察组给予穴位埋线并TDP治疗。观察两组患者康复治疗的效果。结果 经过4周的治疗，两组患者的治疗效果比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 穴位埋线并TDP治疗肩手综合征有疗效著，值得推广应用。
关键词：肩手综合征；穴位埋线；TDP
肩手综合征（SHS），是中风常见并发症[1]，多发生在病后 1～3 个月，可致关节活动受限，甚至挛缩畸形丧失功能。本文对肩手综合征采用穴位埋线并TDP治疗，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为 2011年8月-2012年12月在我院神经内科住院患者，均在中风后出现肩手综合征，主要表现患侧肩部疼痛，手部红肿胀痛，关节活动受限。其中肩部疼痛60例，手部肿胀41例，关节活动障碍60例。按入院先后次序分成两组。对照组30例中，男27例，女3例；年龄（56.42±1.01）岁；病程（3±2）年；肩部疼痛30例，手部肿胀20例，关节活动障碍30例。观察组30例中，男26例，女4例，年龄（58.11±1.12）岁；病程（5±3）年；肩部疼痛30例，手腫胀21例，关节活动障碍30例。两组临床资料有可比性（P > 0.05）。所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI确诊，病情稳定，且首次发病患者均符合肩-手综合征I期的评定标准[3]。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 采用针刺治疗。选择患肢的肩骨禺、曲池、手三里、外关、合谷及百会穴，用 115寸毫针，针刺穴位，出现针感后，留针时间 30min，其中每10min 行针一次，1次/d，10次 1疗程。
1.2.2观察组 采用穴位埋线并TDP治疗。①穴位埋线：选取的穴位与对照组相同。常规消毒，采用一次性12#穴位埋线针，放入1～2 cm的0号羊肠线注入上述穴位，各穴得气后，边退针芯，边退针管。出针后，用干棉球压迫针孔片刻，并敷医用创口贴固定24h，1次/2周，2次 1疗程。②将TDP直接对准患肢的已行穴位埋线的各穴，灯管与穴位垂直距离30cm～35cm，热力强度以患者局部皮肤耐受情况而定，照射 5min/ 穴，共30min，1次/ d，10次 1疗程。
2疗效观察
2.1.1疗效标准 疗效评定参照《现代康复》评定标准[4]。治愈：肿胀消失，完全无痛，关节活动不受限；显效：肿胀基本消失，疼痛好转，关节活动轻度受限；有效：仍有肿胀，疼痛稍好转，关节活动受限明显；无效：症状无改善。
2.1.2治疗结果
两组患者均治疗4周观察疗效，观察组与对照组疗效比较见表1。
3讨论
肩手综合征属于“痹证”的范畴，是由损伤后瘀血未通、风寒湿邪夹瘀侵袭留滞经络，使痰湿痹阻经脉肌肉，阻滞气血运行所导致的。而特定电磁波（TDP）有改善局部血液循环、消肿、镇痛，促进神经血管功能恢复，对肩手综合征疼痛和肿胀有较好疗效；同时TDP的温热作用使血管扩张，增加血液循环，改善组织代谢和营养，血管通透性增强，有利于改善静脉淋巴回流[5]；穴位埋线是把羊肠线植入特定的有治疗作用的腧穴，通过对穴位、经络、局部组织产生持久的刺激，达到调整机体功能，畅通气血经络，同时还具有调节患者免疫失衡的治疗作用[6]。故对肩手综合征疼痛和肿胀有明显疗效。
参考文献：
[1]王茂斌.脑卒中的康复医疗[M].北京：中国科技出版社，2006：353-356.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29：379-380.
[3]缪鸿石，朱镰连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社，1996：149.
[4]吴红瑛，范建中.现代康复.沈阳：现代康复杂志社，2000.11.07：41.
[5]许志雄，特定电磁波并音频治疗踝关节扭伤疗效观察[J].中国临床康复，2002，6（6）：8671.
[6]师强华等，穴位埋线结合心理干预治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].山 西 中 医，2012，1：46-47.
广西钦州市科技局自筹科研课题：20137034
关键词：肩手综合征；穴位埋线；TDP
肩手综合征（SHS），是中风常见并发症[1]，多发生在病后 1～3 个月，可致关节活动受限，甚至挛缩畸形丧失功能。本文对肩手综合征采用穴位埋线并TDP治疗，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为 2011年8月-2012年12月在我院神经内科住院患者，均在中风后出现肩手综合征，主要表现患侧肩部疼痛，手部红肿胀痛，关节活动受限。其中肩部疼痛60例，手部肿胀41例，关节活动障碍60例。按入院先后次序分成两组。对照组30例中，男27例，女3例；年龄（56.42±1.01）岁；病程（3±2）年；肩部疼痛30例，手部肿胀20例，关节活动障碍30例。观察组30例中，男26例，女4例，年龄（58.11±1.12）岁；病程（5±3）年；肩部疼痛30例，手腫胀21例，关节活动障碍30例。两组临床资料有可比性（P > 0.05）。所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI确诊，病情稳定，且首次发病患者均符合肩-手综合征I期的评定标准[3]。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 采用针刺治疗。选择患肢的肩骨禺、曲池、手三里、外关、合谷及百会穴，用 115寸毫针，针刺穴位，出现针感后，留针时间 30min，其中每10min 行针一次，1次/d，10次 1疗程。
1.2.2观察组 采用穴位埋线并TDP治疗。①穴位埋线：选取的穴位与对照组相同。常规消毒，采用一次性12#穴位埋线针，放入1～2 cm的0号羊肠线注入上述穴位，各穴得气后，边退针芯，边退针管。出针后，用干棉球压迫针孔片刻，并敷医用创口贴固定24h，1次/2周，2次 1疗程。②将TDP直接对准患肢的已行穴位埋线的各穴，灯管与穴位垂直距离30cm～35cm，热力强度以患者局部皮肤耐受情况而定，照射 5min/ 穴，共30min，1次/ d，10次 1疗程。
2疗效观察
2.1.1疗效标准 疗效评定参照《现代康复》评定标准[4]。治愈：肿胀消失，完全无痛，关节活动不受限；显效：肿胀基本消失，疼痛好转，关节活动轻度受限；有效：仍有肿胀，疼痛稍好转，关节活动受限明显；无效：症状无改善。
2.1.2治疗结果
两组患者均治疗4周观察疗效，观察组与对照组疗效比较见表1。
3讨论
肩手综合征属于“痹证”的范畴，是由损伤后瘀血未通、风寒湿邪夹瘀侵袭留滞经络，使痰湿痹阻经脉肌肉，阻滞气血运行所导致的。而特定电磁波（TDP）有改善局部血液循环、消肿、镇痛，促进神经血管功能恢复，对肩手综合征疼痛和肿胀有较好疗效；同时TDP的温热作用使血管扩张，增加血液循环，改善组织代谢和营养，血管通透性增强，有利于改善静脉淋巴回流[5]；穴位埋线是把羊肠线植入特定的有治疗作用的腧穴，通过对穴位、经络、局部组织产生持久的刺激，达到调整机体功能，畅通气血经络，同时还具有调节患者免疫失衡的治疗作用[6]。故对肩手综合征疼痛和肿胀有明显疗效。
参考文献：
[1]王茂斌.脑卒中的康复医疗[M].北京：中国科技出版社，2006：353-356.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29：379-380.
[3]缪鸿石，朱镰连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社，1996：149.
[4]吴红瑛，范建中.现代康复.沈阳：现代康复杂志社，2000.11.07：41.
[5]许志雄，特定电磁波并音频治疗踝关节扭伤疗效观察[J].中国临床康复，2002，6（6）：8671.
[6]师强华等，穴位埋线结合心理干预治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].山 西 中 医，2012，1：46-47.
广西钦州市科技局自筹科研课题：20137034