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老张今年70岁,患2型糖尿病已经10年了。以前口服降糖药就能达到很好的控糖效果。但是近三个月,老张的血糖总是居高不下,在改用注射胰岛素后,虽然高血糖降下来了,却在注射期间发生了5次低血糖。自测血糖已经低至2.9mmol/L,可老张却没有一点感觉。
在咨询专科医生后,老张被告知这种无症状的低血糖更加危险。由于没有发病先兆,特别容易导致严重低血糖的发生,诱发心脑血管事件甚至死亡。而产生这种状况的原因是一种被称为低血糖的“记忆效应”所致。
老张疑问:难道血糖也有记忆吗?这到底是怎么回事呢?
血糖是如何记忆的
“血糖记忆效应”是指身体可以将血糖的高低变化记忆下来,并做出相应的持久反应。
研究低血糖的专家发现,不论正常人还是糖尿病患者,在发生一次低血糖(血糖＜3.9mmol/L)后2～3周内,人体交感神经对低血糖的正常反应会降低,特别是当血糖＜3.2mmol/L后,这种正常反应会明显降低。如果在此期间再发生低血糖,就容易产生无症状低血糖(即血糖水平达到低血糖标准而人体没有明显的低血糖症状)。由于没有症状,患者不易察觉,无症状低血糖会反复发作直至产生一次严重低血糖。这种“一次发生,反复发作”的低血糖现象被称为低血糖的“记忆效应”。
近年来,欧洲的大型临床调查发现,糖尿病患者在发生一次低血糖后的一年内,其心衰、心梗、死亡发生率均明显高于未发生低血糖的患者,其原因之一就是这种低血糖的“记忆效应”。
如何消除不良记忆
对于老张来说,应消除各种低血糖的诱发因素,如采取调整药物剂量、合理膳食、避免剧烈运动、戒酒等措施,避免发生第一次低血糖。如果已经发生了一次低血糖,就要引起高度重视,在此后的一个月内严密监测血糖,避免低血糖事件再次发生。遵医嘱通过2～3周的调整,消除对低血糖的“记忆效应”,让机体恢复对低血糖的正常反应机能。
重视早期防治
其实,所有糖尿病患者在糖尿病发病的较早阶段,甚至在糖调节受损阶段,血糖的不良记忆就已经影响患者的机体了。
现代临床研究显示,在糖尿病的早期糖调节受损阶段,糖尿病的各种并发症就已经开始了。以糖尿病肾病为例,研究发现:新诊断的2型糖尿病患者在患病早期,肾脏就已经受到损害。
多中心研究证实,血糖水平在糖尿病并发症进展过程中发挥着重要的决定因素。临床中,早期强化治疗可增强血糖代谢记忆效应,延缓糖尿病并发症进展。强化血糖控制治疗终止后,记忆效应仍然存在。
认识血糖记忆效应的意义
认识血糖控制的“代谢记忆效应”的意义,不仅在于对糖尿病患者强调早期诊断、早期进行强化血糖控制、抗氧化应激治疗的重要性,还在于防止出现各种大、微血管并发症,并对已经产生血糖异常的记忆效应进行“补救性”的治疗。
(编辑/杨洁)
在咨询专科医生后,老张被告知这种无症状的低血糖更加危险。由于没有发病先兆,特别容易导致严重低血糖的发生,诱发心脑血管事件甚至死亡。而产生这种状况的原因是一种被称为低血糖的“记忆效应”所致。
老张疑问:难道血糖也有记忆吗?这到底是怎么回事呢?
血糖是如何记忆的
“血糖记忆效应”是指身体可以将血糖的高低变化记忆下来,并做出相应的持久反应。
研究低血糖的专家发现,不论正常人还是糖尿病患者,在发生一次低血糖(血糖＜3.9mmol/L)后2～3周内,人体交感神经对低血糖的正常反应会降低,特别是当血糖＜3.2mmol/L后,这种正常反应会明显降低。如果在此期间再发生低血糖,就容易产生无症状低血糖(即血糖水平达到低血糖标准而人体没有明显的低血糖症状)。由于没有症状,患者不易察觉,无症状低血糖会反复发作直至产生一次严重低血糖。这种“一次发生,反复发作”的低血糖现象被称为低血糖的“记忆效应”。
近年来,欧洲的大型临床调查发现,糖尿病患者在发生一次低血糖后的一年内,其心衰、心梗、死亡发生率均明显高于未发生低血糖的患者,其原因之一就是这种低血糖的“记忆效应”。
如何消除不良记忆
对于老张来说,应消除各种低血糖的诱发因素,如采取调整药物剂量、合理膳食、避免剧烈运动、戒酒等措施,避免发生第一次低血糖。如果已经发生了一次低血糖,就要引起高度重视,在此后的一个月内严密监测血糖,避免低血糖事件再次发生。遵医嘱通过2～3周的调整,消除对低血糖的“记忆效应”,让机体恢复对低血糖的正常反应机能。
重视早期防治
其实,所有糖尿病患者在糖尿病发病的较早阶段,甚至在糖调节受损阶段,血糖的不良记忆就已经影响患者的机体了。
现代临床研究显示,在糖尿病的早期糖调节受损阶段,糖尿病的各种并发症就已经开始了。以糖尿病肾病为例,研究发现:新诊断的2型糖尿病患者在患病早期,肾脏就已经受到损害。
多中心研究证实,血糖水平在糖尿病并发症进展过程中发挥着重要的决定因素。临床中,早期强化治疗可增强血糖代谢记忆效应,延缓糖尿病并发症进展。强化血糖控制治疗终止后,记忆效应仍然存在。
认识血糖记忆效应的意义
认识血糖控制的“代谢记忆效应”的意义,不仅在于对糖尿病患者强调早期诊断、早期进行强化血糖控制、抗氧化应激治疗的重要性,还在于防止出现各种大、微血管并发症,并对已经产生血糖异常的记忆效应进行“补救性”的治疗。
(编辑/杨洁)