探讨中重度RA患者关节腔TNF抑制剂注射的疗效以及彩色多普勒超声评价关节腔TNF抑制剂治疗疗效的价值。
方法纳入风湿免疫科就诊伴有膝关节和（或）肘关节和（或）踝关节等大关节炎的中重度RA患者，首次关节腔抽液后注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（TNFR：Fc）50 mg或25 mg，对比分析患者治疗前后关节疼痛指数、ESR、CRP和DAS28，超声法观察治疗前后滑膜厚度、滑膜血流和关节腔积液变化。采用t检验进行计量资料组间比较，采用Mann-Whitney U秩和检验分析非正态分布的资料。
结果入组RA患者54例，男性6例，女性48例，平均年龄（52±11）岁，平均病程（7±3）年，单个关节腔TNFR：Fc 50 mg或25 mg治疗后1个月患者关节疼痛指数（t=2.630，P=0.018；t=2.160，P=0.043）、ESR（t=2.094，P=0.030；Z=-2.242，P=0.030）、CRP（Z=-2.199，P=0.030；Z=-3.337，P=0.001）和DAS28显著下降（t=3.579，P=0.002；t=5.538，P=0.000），超声法探测到膝关节腔注射TNFR：Fc 50 mg或者25 mg后1个月患者滑膜厚度（t=2.175，P=0.036；t=2.280，P=0.030）、滑膜炎血流分级（t=2.500，P=0.020；Z=-2.504，P=0.013）、关节腔积液均明显下降（Z=-1.790，P=0.042；t=2.230，P=0.027），肘关节和踝关节滑膜厚度（t=2.180，P=0.034；t=2.480，P=0.030）、滑膜炎血流分级也明显下降（t=2.681，P=0.020；t=5.482，P=0.000）。
结论关节腔TNFR：Fc治疗是一种有效缓解RA大关节炎的方法，彩色多普勒超声可以快速、准确地对关节腔TNF抑制剂治疗疗效进行客观量化评估。