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控制糖尿病需要长期坚持生活方式的干预，并配合正确的药物手段治疗，同时加强日常监测。糖尿病的“五驾马车”策略看似简单，但即使是患病多年的老病友，也会或多或少存在一些错误的认识。本期我们分别从多个方面总结了病友们的一些常见治疗误区，邀请经验丰富的临床医生为您逐一加以分析。
在糖尿病治疗的过程中，患者自身领悟能力、学习态度的不同，加上外界因素的影响，这些主客观因素往往造成他们对糖尿病认知水平的差异。中南大学湘雅二医院内分泌科廖二元教授就曾指出：因为缺乏专业医学背景，不管是老病友还是刚确诊的新患者，都不可能完全掌握糖尿病防治的各方面内容，有些时候难免犯一些常识性的错误。因此，糖尿病教育必须时时讲、反复讲，并不断总结经验教训，患者才有可能不断进步。
误区1：餐前、餐后服用亡服降糖药都一样，漏服一次没关系。
目前，在我国上市的口服降糖药大致分为五类，这五类药物作用性质不同，药物的疗效、药代动力学也都不一样，所以，每种药物应该餐前服还是餐后服，要根据药物不同作用机制来确定。
磺脲类药物 主要通过作用于胰岛B细胞上磺脲类受体促进胰岛素的释放。应用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。应该餐前服用，而且最好是在餐前30～45分钟时服用，这样药物通过吸收后发挥作用，可以和进餐后血糖的升高达到同步。
非磺脲类促胰岛素分泌剂 目前国内常用的有两种：瑞格列奈和那格列奈，应都在餐前服用。此类药物吸收快，发挥作用也比较快．主要用于控制餐后血糖，但是它不像磺脲类药物要求必须在餐前30～45分钟服用，本药在餐前或餐时服用即可。
双胍类降糖药 餐前服和餐后服对血糖影响不大，餐后服可以减少双胍类药物对消化道的刺激。我们知道，双胍类药物最常见的不良反应是胃肠道反应，因为餐后服用会减轻胃肠道反应，所以，我们主张患者餐后服用。现在市场上已经有缓释制剂和肠溶片，餐前服用也会减轻对消化道的刺激。
a-糖苷酶抑制剂可以抑制葡萄糖的吸收，所以这个药物需要和食物同时服用。为了药物能更好地发挥作用，建议患者在进食第一口主食时立即将药片嚼碎服用。
胰岛素增敏剂 餐前或餐后服用，差别不是很大。这个药物不像磺脲类药物要求那么严格，一般没有消化道症状的话，可在餐前服用，其生物利用度和吸收都会优于餐后服用。
误区2：糖尿病的症状就是“三多一少”。
糖尿病的典型症状是“三多一少”，也就是多食、多饮、多尿和体重减轻。1型糖尿病患者“三多一少”症状相对比较明显，但我国的糖尿病患者90％以上是2型糖尿病，而2型糖尿病的特点之一就是临床症状的不典型性。所以，有很多患者患了糖尿病并没有明显的“三多一少”症状，更多的是出现并发症以后才就诊，发现原来都是糖尿病惹的祸。
实际上，有很多老年糖尿病患者没有任何症状，也可以突然出现血糖非常高的状态，如高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，2／3以上患者昏迷之前没有被诊断患有糖尿病，或者没有任何和糖尿病相关的症状，但是他确实也是糖尿病患者。所以，如果您有糖尿病高危因素(包括年龄大于45岁、糖尿病家族史、腹型肥胖、血脂异常、高血压、久坐的工作生活方式、既往出现过血糖异常或被诊断为糖耐量异常、巨大胎儿生产史或妊娠糖尿病者)，应到医院进行正规检查，做一下口服葡萄糖耐量试验来确定是否有糖尿病。千万不要仅仅依靠典型症状，抱着侥幸心理。现并发症。
糖尿病患者千万不要认为血糖正常就不会出现并发症。医生也要根据患者的情况进行全面的检查，绝不能以血糖值衡量一切。血糖控制达标是我们所要鼓励的，同时也要进行其他方面危害因素的干预。只有控制住所有与并发症有关的危险因素，才有可能减少和糖尿病有关的并发症。
因为患者在糖代谢异常的同时，往往还伴有多种代谢异常，如高胰岛素抵抗状态，代谢紊乱本身就可以促发和加重并发症。另外，高血压、血脂紊乱、不健康的生活方式(如肥胖、抽烟)等，也都可以促发或加重糖尿病并发症。所以，糖尿病患者仅仅控制血糖是不全面的，还要控制其他危险因素，既严格血糖控制也要超越血糖控制，全面纠正代谢紊乱。
误区4：一发现糖尿病就使用药物治疗，血糖正常后立刻停药。
此问题需视具体情况而定。1型糖尿病一经诊断就需要终生依靠胰岛素治疗维持生存。其中有些患者诊断后，经过胰岛素治疗后病情暂时缓解，胰岛素用量减少，甚至短时间停用，被称为“蜜月期”，但最终仍要用胰岛素维持治疗，所以即使停用了胰岛素，也要定期监测血糖。妊娠糖尿病在诊断后，经过正确的饮食管理仍不能达到治疗要求时开始胰岛素治疗，大多数随妊娠的终止而得到缓解，不需要继续胰岛素治疗，但将来其患2型糖尿病的危险性仍是增加的，也同样需要坚持健康的生活方式。特殊类型糖尿病是指那些已经被明确具体病因的糖尿病，是否停药要看具体的病因／诱因和胰岛B细胞被破坏的程度。对2型糖尿病来说，一部分患者发现时病情很轻或者说发现很早(血糖偏离治疗目标不大)，常在常规体检或因其他疾病化验时被发现，通过控制食物和增加体力活动就可以达到治疗目标(糖化血红蛋白小于6.5％)，仍未达到治疗目标的，要加用降糖药物。有些患者发现糖尿病时血糖很高，在新诊断时即需开始药物治疗，包括短期使用胰岛素。如果这些患者在诊断时存在一些可纠正的诱因(过多食物的摄入、体力活动少、精神创伤、感染等)，随着诱因的消除，降糖药可逐渐减量，甚至停用，仅需要饮食控制和运动即可达到满意的控制，但导致2型糖尿病的根本原因没有解决，密切监测血糖非常重要(即使已经停药)。随着时间的延长，胰岛素分泌功能进行性降低，在这一阶段，即使没有诱发因素，血糖也很难达到治疗目标，需要用降糖药物维持。
误区5：患者受非临床因素的影响较大，如价格、药源、利润、广告等，导致用药不当。
口服降糖药物种类很多，作用机理和不良反应千差万别，不同类型糖尿病的病因和发病机理各有其特点，同一类型的糖尿病所处的自然阶段不同，这些均决定了糖尿病治疗的个体化原则。因此，糖尿病患者要通过医生的临床评估来确定适合自己的方案，而且，需要长期监测，不断调整。对于一个患者有效的治疗方案，对另一个患者未必是安全有效的。许多糖尿病患者常从其他患者、广告宣传获取药物信息，从而导致药物选择失当。对于一个经济状况较差的患者，价格也是选择药物要考虑的因素，因为糖尿病是一个无法根治的终生疾病，不会因为吃了几天高价药而治愈，应该选择患者能负担起从而坚持长期服用的药物，另外，一 些边远地区的患者不远万里来到大城市，医生也应该根据当地药源情况选择药物，提高患者对药物的依从性，以达到长期的血糖控制。
误区6：中药、西药都有不良反应，吃保健品比较安全。
无论是中药还是西药都可能存在不良反应，也就是民间常说的“是药三分毒”。但是如果合并有多种代谢异常，有比较高的血糖水平，单用严格的生活方式干预则不足以控制好代谢紊乱。与使用药物有可能引发的少数不良反应相比，不用药将导致的多种代谢异常所引起的并发症才是绝对的、严重的。两害相较取其轻，所以糖尿病患者应该合理应用药物。
保健品可能有一定辅助治疗效果，但它不能代替药物或作为主要的治疗手段来控制代谢紊乱。它的作用是非常有限的，仅仅依靠吃保健品而不去系统治疗将很难把各种代谢紊乱控制到正常。患者只有让医生根据具体情况制订适合自己的个体化的治疗方案，选择合适的药物，才能全面控制代谢紊乱，减少并发症的发生。
误区7：控制饮食的意思就是节食。
糖尿病患者一旦确诊必须进行科学饮食，但这绝不是节食。糖尿病患者需控制热量和三大营养素，即每日每千克体重25千卡热量左右，碳水化合物在饮食中所占的比例为55％左右，脂肪要小于30％，蛋白质控制在12％～1 5％，这三样加起来是100％。放弃科学饮食而刻意的节食，只会影响患者的免疫力和抵抗力，加快骨质疏松的进程，这是得不偿失的。
生活中2型糖尿病患者一般都比较胖，一旦确诊往往有恐惧心理，所以确实有很多患者确诊后就吓得不敢再吃。北京大学第一附属医院营养科孙孟里主任告诉记者，她在门诊见过一位患者，从确诊后一口粮食都不吃，就只吃龟、鳖一类东西，发展到住院时比一般人还胖，血脂超标，这就是因为蛋白质、脂肪摄入比例失调造成的。健康饮食的目的是不影响患者的生活质量，让患者不得或晚得并发症，不影响寿命。所以，糖尿病患者确诊后一定要根据营养师的要求科学饮食，千万不要自行节食，以免增加并发症发生的危险性。
误区8：控制饮食就是控制主食，副食可以不限制。
所有能入口的食物都是有热量的，只是产生热量的成分不同，比如糖类、蛋白质、脂肪等。主食一点儿也不吃，光吃副食是不对的。副食中的肉、蛋、奶、豆类都会产生热量，也不能不加限制地吃。因此要注意主食和副食的合理搭配，保持均衡营养。另外，不要暴饮暴食。需要注意现在采取的饮食控制方案能否被长期坚持，如果不能做到长期坚持的话，这种饮食治疗就没有太大意义。要让患者稍微有饱腹感，不能很饱。不能让患者天天饿肚子，如果过多地降低了生活质量，病人就不愿意跟医生继续合作了。患者应在相对正常的平衡饮食前提下，有规律地运动，同时注意按时就诊。
误区9：糖尿病患者都可以采用运动疗法。
运动治疗是糖尿病防治中很重要的组成部分，对于糖尿病患者有明显的辅助治疗作用。之所以目前糖尿病的发病率这么高，与人们吃得多、动得少有关。但是，糖尿病病人中有很多人同时还有其他并发症，比如心脑血管病、肝硬化、肾衰、严重高血压等，这些因素医生都要考虑到。要鼓励糖尿病病人多运动，但一定要嘱咐病人，必须在自己力所能及的范围内，在身体条件允许的前提下进行运动。也就是说，安全性是第一位的。
误区10：患者不了解自己的病情，完全依赖医生和家人。
一般来讲，患者不关心自己的病是假的，得了糖尿病之后还是会紧张的。刚得糖尿病的时候，很多患者会出现恐慌，甚至觉得天仿佛一下子塌下来了。经过一段时间的治疗后，医生会根据患者的病情调整治疗方案，家属也会给予配合，加上患者自身的努力，血糖可能会很快得到改善。
要想把药物治疗、饮食控制、运动治疗做得很好，需要医生、患者、家属等多方面的共同努力，这不是一件简单的事。糖尿病患者需要坚持终身用药，必须有一定的毅力。有些患者用了一段时间药物后，就会产生偷懒的心理，把治病完全寄托于到医院就诊这种途径，就放松了按时服药的要求。此时，家属的作用尤为重要。另外，患者到医院就诊也要端正态度，不能马虎。有的病人就是想让大夫随便开点药，这是对自己的治疗不负责。说到底，糖尿病治疗得好不好，还是要取决于患者本人。
误区11：重治疗，轻检查，甚至有的患者不接受检查，怕抽血、怕花钱。
这个问题在门诊反映得比较突出。现在来看，糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率并不高，建议糖尿病患者的主治医生要相对固定，病人可以找一个自己信任的医生，这样的话达标率可能升高。可是就普通专科门诊而言，糖化血红蛋白达标率如果达到20％就相当不错了。北京宣武医院内分泌科的鲁梅花主任说：“从我的门诊来看，我接诊的患者糖化血红蛋白达标率可以达到70％以上。因为每次患者来找我，我都会关注他们的病情，并要求他们每3个月必须检查糖化血红蛋白。”很多人觉得检查不但要花钱，还要抽血，因此逃避检查，这就需要医生为其讲解其中的道理。要让患者明白，如果你不去检查，就不知道血糖是否达标，不是说光靠吃药就能把血糖控制好的。告诉患者检查的重要性，让他们知道糖化血红蛋白每升高1％，出现各种糖尿病并发症的危险性可相应升高20％，这是非常严重的，必须严密检测，早发现，早治疗。
误区1 2：测血糖只测一个“点”。
降糖治疗必须针对24小时的各种血糖异常情况来进行。如果脱离血糖检测，治疗将变得很盲目，甚至可能导致严重的后果。
很多患者只检测早餐前后的血糖，而人体内的血糖实际上24小时都在变化。在临床可以见到有的患者以空腹血糖高为主，有的以餐后血糖高为主，有的以上午血糖高为主，有的以下午血糖高为主，还有的以夜间血糖高为主，因此监测血糖的时间点就非常重要。对于什么时间测定血糖，目前并没有绝对的规定。为了了解病情，一般医生会推荐一天测定7次血糖。7次血糖一般是指三餐前及餐后2小时血糖和睡前血糖。还有临床使用较多的4次血糖，通常是指早餐前、早餐后2小时、下午4：00～5：00及晚餐后2小时或睡前血糖。对于反复出现早餐前高血糖的患者，需要加测夜间血糖，一般选择夜间2：00-3：00这一时间段测血糖。糖尿病患者感到不适，有急性并发症预兆时，应立刻检测血糖。在情况比较严重的时候最好采用24小时甚至72小时连续血糖监测。
误区13：血糖检测频率过高或过低。
目前使用的绝大多数血糖检测方法是有创的，频繁地采集血样会给患者增加精神负担和压力。一般来说，只有一部分患者在某些情况下需要每天检测4～7次血糖，这些人包括刚被诊断为糖尿病的 患者，住院需要调整治疗方案的患者，合并其他急性疾病空腹血糖高的患者。对于大多数病情稳定的患者来说，可以参照中国人民解放军总医院(301医院)老年内分泌科田慧主任的血糖监测三部曲进行，每天测定，但可跳着选择，比如，今天测定早晚餐前和早餐后2小时血糖，明天测定早中餐前及午餐后2小时血糖，后天测定早餐前和三餐后2小时血糖；待血糖控制平稳后，再减少监测频率，每周监测2～3天；血糖控制达标后，在不随便改变饮食配比的情况下，每周测定2～5次血糖，可选择不同时点。尤其在变换生活方式时应及时监测血糖。对于妊娠糖尿病患者和青少年糖尿病患者来说，血糖检测要更频繁，即使病情稳定也需要至少每周检测一次完整的4～7次血糖，具体请咨询内分泌专科医师。
误区14：检测前擅自停用降糖药。
对大多数患者来说，检测血糖是为了观察治疗的效果，不需要在检测前特地停用降糖药及其他正在使用的药物。但不少患者习惯早上到医院门诊检测空腹血糖，由于可能耗时较长，因此最好不要在出门前先行服用降糖药或使用胰岛素，以免造成低血糖，但其他药物如降压药仍应该按平时习惯服用。检测空腹血糖后，患者应该及时服用降糖药或使用胰岛素，然后按照平时习惯吃早餐。这里要提醒患者，去医院时最好携带好药物、水及方便早餐等。
如果检测血糖是为了评估胰岛功能，此时一般需要停用降糖药和胰岛素，并停用可能会影响糖代谢的其他药物。这种情况建议患者先咨询内分泌医师，最好不要自行决定停药。
误区15：“餐后”就是从吃完饭后开始计时。
餐后血糖一般是指餐后2小时的血糖，通常是从吃第一口饭开始计时，而不是常常误以为的吃完饭后2小时。餐后2小时血糖主要用于糖尿病的诊断和药物疗效评价。对于正常人来说，餐后2小时血糖应该已经降到正常范围；如果餐后2小时血糖仍然居高不下，在排除应激情况后，一般认为是异常的，可见于糖耐量损害或糖尿病等。由于餐后血糖峰值可能提前或延迟，根据患者的具体情况，医师也可能会建议检测餐后1小时、餐后1.5小时及餐后3小时血糖。空腹血糖和餐后血糖同样重要。因此，推荐患者在早上去医院检测完空腹血糖后，恢复用药和进食，待2小时后检测餐后血糖。
误区16：用尿糖检测替代血糖检测。
天津医科大学总医院内分泌科冯凭主任介绍说，一般当血糖大于10.0mmol／L时，因为超过肾糖阈值，可出现尿糖，这时检测尿糖可以间接反映血糖水平。以前采用班氏试验法检测尿糖，现在多使用尿糖试纸自测尿糖。由于这种方法简便快捷，无创，不造成痛苦，同时很便宜，因此很容易被患者接受。临床上时常可以见到家长心疼孩子而只检测尿糖。但冯凭主任强调说，这种方法有很大的局限性，同时检测结果也容易受干扰，很不准确，因此尿糖监测不能作为病情监测的指标，也不能作为药物疗效的评定指标。
血糖检测反映的是取血时的血糖浓度，而尿糖反映的是尿液在膀胱中蓄积时的平均糖浓度，受尿量的干扰较大。糖尿病患者如果有膀胱自主神经病变，则存在尿潴留的情况，不同时段的尿液相混合，就不能正确反映留尿时段的血糖水平。同时，由于肾糖阈存在个体差异，可直接影响尿糖的排出量。有些妊娠妇女，肾糖阈降低，血糖正常时也会有尿糖出现；而有些患者如糖尿病肾病的患者，肾糖阈升高，当血糖已明显升高，尿糖仍可能显示为阴性。另外还有一些假性糖尿存在，这些都会干扰结果的准确性。因此绝对不能用尿糖检测替代血糖检测。
在糖尿病治疗的过程中，患者自身领悟能力、学习态度的不同，加上外界因素的影响，这些主客观因素往往造成他们对糖尿病认知水平的差异。中南大学湘雅二医院内分泌科廖二元教授就曾指出：因为缺乏专业医学背景，不管是老病友还是刚确诊的新患者，都不可能完全掌握糖尿病防治的各方面内容，有些时候难免犯一些常识性的错误。因此，糖尿病教育必须时时讲、反复讲，并不断总结经验教训，患者才有可能不断进步。
误区1：餐前、餐后服用亡服降糖药都一样，漏服一次没关系。
目前，在我国上市的口服降糖药大致分为五类，这五类药物作用性质不同，药物的疗效、药代动力学也都不一样，所以，每种药物应该餐前服还是餐后服，要根据药物不同作用机制来确定。
磺脲类药物 主要通过作用于胰岛B细胞上磺脲类受体促进胰岛素的释放。应用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。应该餐前服用，而且最好是在餐前30～45分钟时服用，这样药物通过吸收后发挥作用，可以和进餐后血糖的升高达到同步。
非磺脲类促胰岛素分泌剂 目前国内常用的有两种：瑞格列奈和那格列奈，应都在餐前服用。此类药物吸收快，发挥作用也比较快．主要用于控制餐后血糖，但是它不像磺脲类药物要求必须在餐前30～45分钟服用，本药在餐前或餐时服用即可。
双胍类降糖药 餐前服和餐后服对血糖影响不大，餐后服可以减少双胍类药物对消化道的刺激。我们知道，双胍类药物最常见的不良反应是胃肠道反应，因为餐后服用会减轻胃肠道反应，所以，我们主张患者餐后服用。现在市场上已经有缓释制剂和肠溶片，餐前服用也会减轻对消化道的刺激。
a-糖苷酶抑制剂可以抑制葡萄糖的吸收，所以这个药物需要和食物同时服用。为了药物能更好地发挥作用，建议患者在进食第一口主食时立即将药片嚼碎服用。
胰岛素增敏剂 餐前或餐后服用，差别不是很大。这个药物不像磺脲类药物要求那么严格，一般没有消化道症状的话，可在餐前服用，其生物利用度和吸收都会优于餐后服用。
误区2：糖尿病的症状就是“三多一少”。
糖尿病的典型症状是“三多一少”，也就是多食、多饮、多尿和体重减轻。1型糖尿病患者“三多一少”症状相对比较明显，但我国的糖尿病患者90％以上是2型糖尿病，而2型糖尿病的特点之一就是临床症状的不典型性。所以，有很多患者患了糖尿病并没有明显的“三多一少”症状，更多的是出现并发症以后才就诊，发现原来都是糖尿病惹的祸。
实际上，有很多老年糖尿病患者没有任何症状，也可以突然出现血糖非常高的状态，如高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，2／3以上患者昏迷之前没有被诊断患有糖尿病，或者没有任何和糖尿病相关的症状，但是他确实也是糖尿病患者。所以，如果您有糖尿病高危因素(包括年龄大于45岁、糖尿病家族史、腹型肥胖、血脂异常、高血压、久坐的工作生活方式、既往出现过血糖异常或被诊断为糖耐量异常、巨大胎儿生产史或妊娠糖尿病者)，应到医院进行正规检查，做一下口服葡萄糖耐量试验来确定是否有糖尿病。千万不要仅仅依靠典型症状，抱着侥幸心理。现并发症。
糖尿病患者千万不要认为血糖正常就不会出现并发症。医生也要根据患者的情况进行全面的检查，绝不能以血糖值衡量一切。血糖控制达标是我们所要鼓励的，同时也要进行其他方面危害因素的干预。只有控制住所有与并发症有关的危险因素，才有可能减少和糖尿病有关的并发症。
因为患者在糖代谢异常的同时，往往还伴有多种代谢异常，如高胰岛素抵抗状态，代谢紊乱本身就可以促发和加重并发症。另外，高血压、血脂紊乱、不健康的生活方式(如肥胖、抽烟)等，也都可以促发或加重糖尿病并发症。所以，糖尿病患者仅仅控制血糖是不全面的，还要控制其他危险因素，既严格血糖控制也要超越血糖控制，全面纠正代谢紊乱。
误区4：一发现糖尿病就使用药物治疗，血糖正常后立刻停药。
此问题需视具体情况而定。1型糖尿病一经诊断就需要终生依靠胰岛素治疗维持生存。其中有些患者诊断后，经过胰岛素治疗后病情暂时缓解，胰岛素用量减少，甚至短时间停用，被称为“蜜月期”，但最终仍要用胰岛素维持治疗，所以即使停用了胰岛素，也要定期监测血糖。妊娠糖尿病在诊断后，经过正确的饮食管理仍不能达到治疗要求时开始胰岛素治疗，大多数随妊娠的终止而得到缓解，不需要继续胰岛素治疗，但将来其患2型糖尿病的危险性仍是增加的，也同样需要坚持健康的生活方式。特殊类型糖尿病是指那些已经被明确具体病因的糖尿病，是否停药要看具体的病因／诱因和胰岛B细胞被破坏的程度。对2型糖尿病来说，一部分患者发现时病情很轻或者说发现很早(血糖偏离治疗目标不大)，常在常规体检或因其他疾病化验时被发现，通过控制食物和增加体力活动就可以达到治疗目标(糖化血红蛋白小于6.5％)，仍未达到治疗目标的，要加用降糖药物。有些患者发现糖尿病时血糖很高，在新诊断时即需开始药物治疗，包括短期使用胰岛素。如果这些患者在诊断时存在一些可纠正的诱因(过多食物的摄入、体力活动少、精神创伤、感染等)，随着诱因的消除，降糖药可逐渐减量，甚至停用，仅需要饮食控制和运动即可达到满意的控制，但导致2型糖尿病的根本原因没有解决，密切监测血糖非常重要(即使已经停药)。随着时间的延长，胰岛素分泌功能进行性降低，在这一阶段，即使没有诱发因素，血糖也很难达到治疗目标，需要用降糖药物维持。
误区5：患者受非临床因素的影响较大，如价格、药源、利润、广告等，导致用药不当。
口服降糖药物种类很多，作用机理和不良反应千差万别，不同类型糖尿病的病因和发病机理各有其特点，同一类型的糖尿病所处的自然阶段不同，这些均决定了糖尿病治疗的个体化原则。因此，糖尿病患者要通过医生的临床评估来确定适合自己的方案，而且，需要长期监测，不断调整。对于一个患者有效的治疗方案，对另一个患者未必是安全有效的。许多糖尿病患者常从其他患者、广告宣传获取药物信息，从而导致药物选择失当。对于一个经济状况较差的患者，价格也是选择药物要考虑的因素，因为糖尿病是一个无法根治的终生疾病，不会因为吃了几天高价药而治愈，应该选择患者能负担起从而坚持长期服用的药物，另外，一 些边远地区的患者不远万里来到大城市，医生也应该根据当地药源情况选择药物，提高患者对药物的依从性，以达到长期的血糖控制。
误区6：中药、西药都有不良反应，吃保健品比较安全。
无论是中药还是西药都可能存在不良反应，也就是民间常说的“是药三分毒”。但是如果合并有多种代谢异常，有比较高的血糖水平，单用严格的生活方式干预则不足以控制好代谢紊乱。与使用药物有可能引发的少数不良反应相比，不用药将导致的多种代谢异常所引起的并发症才是绝对的、严重的。两害相较取其轻，所以糖尿病患者应该合理应用药物。
保健品可能有一定辅助治疗效果，但它不能代替药物或作为主要的治疗手段来控制代谢紊乱。它的作用是非常有限的，仅仅依靠吃保健品而不去系统治疗将很难把各种代谢紊乱控制到正常。患者只有让医生根据具体情况制订适合自己的个体化的治疗方案，选择合适的药物，才能全面控制代谢紊乱，减少并发症的发生。
误区7：控制饮食的意思就是节食。
糖尿病患者一旦确诊必须进行科学饮食，但这绝不是节食。糖尿病患者需控制热量和三大营养素，即每日每千克体重25千卡热量左右，碳水化合物在饮食中所占的比例为55％左右，脂肪要小于30％，蛋白质控制在12％～1 5％，这三样加起来是100％。放弃科学饮食而刻意的节食，只会影响患者的免疫力和抵抗力，加快骨质疏松的进程，这是得不偿失的。
生活中2型糖尿病患者一般都比较胖，一旦确诊往往有恐惧心理，所以确实有很多患者确诊后就吓得不敢再吃。北京大学第一附属医院营养科孙孟里主任告诉记者，她在门诊见过一位患者，从确诊后一口粮食都不吃，就只吃龟、鳖一类东西，发展到住院时比一般人还胖，血脂超标，这就是因为蛋白质、脂肪摄入比例失调造成的。健康饮食的目的是不影响患者的生活质量，让患者不得或晚得并发症，不影响寿命。所以，糖尿病患者确诊后一定要根据营养师的要求科学饮食，千万不要自行节食，以免增加并发症发生的危险性。
误区8：控制饮食就是控制主食，副食可以不限制。
所有能入口的食物都是有热量的，只是产生热量的成分不同，比如糖类、蛋白质、脂肪等。主食一点儿也不吃，光吃副食是不对的。副食中的肉、蛋、奶、豆类都会产生热量，也不能不加限制地吃。因此要注意主食和副食的合理搭配，保持均衡营养。另外，不要暴饮暴食。需要注意现在采取的饮食控制方案能否被长期坚持，如果不能做到长期坚持的话，这种饮食治疗就没有太大意义。要让患者稍微有饱腹感，不能很饱。不能让患者天天饿肚子，如果过多地降低了生活质量，病人就不愿意跟医生继续合作了。患者应在相对正常的平衡饮食前提下，有规律地运动，同时注意按时就诊。
误区9：糖尿病患者都可以采用运动疗法。
运动治疗是糖尿病防治中很重要的组成部分，对于糖尿病患者有明显的辅助治疗作用。之所以目前糖尿病的发病率这么高，与人们吃得多、动得少有关。但是，糖尿病病人中有很多人同时还有其他并发症，比如心脑血管病、肝硬化、肾衰、严重高血压等，这些因素医生都要考虑到。要鼓励糖尿病病人多运动，但一定要嘱咐病人，必须在自己力所能及的范围内，在身体条件允许的前提下进行运动。也就是说，安全性是第一位的。
误区10：患者不了解自己的病情，完全依赖医生和家人。
一般来讲，患者不关心自己的病是假的，得了糖尿病之后还是会紧张的。刚得糖尿病的时候，很多患者会出现恐慌，甚至觉得天仿佛一下子塌下来了。经过一段时间的治疗后，医生会根据患者的病情调整治疗方案，家属也会给予配合，加上患者自身的努力，血糖可能会很快得到改善。
要想把药物治疗、饮食控制、运动治疗做得很好，需要医生、患者、家属等多方面的共同努力，这不是一件简单的事。糖尿病患者需要坚持终身用药，必须有一定的毅力。有些患者用了一段时间药物后，就会产生偷懒的心理，把治病完全寄托于到医院就诊这种途径，就放松了按时服药的要求。此时，家属的作用尤为重要。另外，患者到医院就诊也要端正态度，不能马虎。有的病人就是想让大夫随便开点药，这是对自己的治疗不负责。说到底，糖尿病治疗得好不好，还是要取决于患者本人。
误区11：重治疗，轻检查，甚至有的患者不接受检查，怕抽血、怕花钱。
这个问题在门诊反映得比较突出。现在来看，糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率并不高，建议糖尿病患者的主治医生要相对固定，病人可以找一个自己信任的医生，这样的话达标率可能升高。可是就普通专科门诊而言，糖化血红蛋白达标率如果达到20％就相当不错了。北京宣武医院内分泌科的鲁梅花主任说：“从我的门诊来看，我接诊的患者糖化血红蛋白达标率可以达到70％以上。因为每次患者来找我，我都会关注他们的病情，并要求他们每3个月必须检查糖化血红蛋白。”很多人觉得检查不但要花钱，还要抽血，因此逃避检查，这就需要医生为其讲解其中的道理。要让患者明白，如果你不去检查，就不知道血糖是否达标，不是说光靠吃药就能把血糖控制好的。告诉患者检查的重要性，让他们知道糖化血红蛋白每升高1％，出现各种糖尿病并发症的危险性可相应升高20％，这是非常严重的，必须严密检测，早发现，早治疗。
误区1 2：测血糖只测一个“点”。
降糖治疗必须针对24小时的各种血糖异常情况来进行。如果脱离血糖检测，治疗将变得很盲目，甚至可能导致严重的后果。
很多患者只检测早餐前后的血糖，而人体内的血糖实际上24小时都在变化。在临床可以见到有的患者以空腹血糖高为主，有的以餐后血糖高为主，有的以上午血糖高为主，有的以下午血糖高为主，还有的以夜间血糖高为主，因此监测血糖的时间点就非常重要。对于什么时间测定血糖，目前并没有绝对的规定。为了了解病情，一般医生会推荐一天测定7次血糖。7次血糖一般是指三餐前及餐后2小时血糖和睡前血糖。还有临床使用较多的4次血糖，通常是指早餐前、早餐后2小时、下午4：00～5：00及晚餐后2小时或睡前血糖。对于反复出现早餐前高血糖的患者，需要加测夜间血糖，一般选择夜间2：00-3：00这一时间段测血糖。糖尿病患者感到不适，有急性并发症预兆时，应立刻检测血糖。在情况比较严重的时候最好采用24小时甚至72小时连续血糖监测。
误区13：血糖检测频率过高或过低。
目前使用的绝大多数血糖检测方法是有创的，频繁地采集血样会给患者增加精神负担和压力。一般来说，只有一部分患者在某些情况下需要每天检测4～7次血糖，这些人包括刚被诊断为糖尿病的 患者，住院需要调整治疗方案的患者，合并其他急性疾病空腹血糖高的患者。对于大多数病情稳定的患者来说，可以参照中国人民解放军总医院(301医院)老年内分泌科田慧主任的血糖监测三部曲进行，每天测定，但可跳着选择，比如，今天测定早晚餐前和早餐后2小时血糖，明天测定早中餐前及午餐后2小时血糖，后天测定早餐前和三餐后2小时血糖；待血糖控制平稳后，再减少监测频率，每周监测2～3天；血糖控制达标后，在不随便改变饮食配比的情况下，每周测定2～5次血糖，可选择不同时点。尤其在变换生活方式时应及时监测血糖。对于妊娠糖尿病患者和青少年糖尿病患者来说，血糖检测要更频繁，即使病情稳定也需要至少每周检测一次完整的4～7次血糖，具体请咨询内分泌专科医师。
误区14：检测前擅自停用降糖药。
对大多数患者来说，检测血糖是为了观察治疗的效果，不需要在检测前特地停用降糖药及其他正在使用的药物。但不少患者习惯早上到医院门诊检测空腹血糖，由于可能耗时较长，因此最好不要在出门前先行服用降糖药或使用胰岛素，以免造成低血糖，但其他药物如降压药仍应该按平时习惯服用。检测空腹血糖后，患者应该及时服用降糖药或使用胰岛素，然后按照平时习惯吃早餐。这里要提醒患者，去医院时最好携带好药物、水及方便早餐等。
如果检测血糖是为了评估胰岛功能，此时一般需要停用降糖药和胰岛素，并停用可能会影响糖代谢的其他药物。这种情况建议患者先咨询内分泌医师，最好不要自行决定停药。
误区15：“餐后”就是从吃完饭后开始计时。
餐后血糖一般是指餐后2小时的血糖，通常是从吃第一口饭开始计时，而不是常常误以为的吃完饭后2小时。餐后2小时血糖主要用于糖尿病的诊断和药物疗效评价。对于正常人来说，餐后2小时血糖应该已经降到正常范围；如果餐后2小时血糖仍然居高不下，在排除应激情况后，一般认为是异常的，可见于糖耐量损害或糖尿病等。由于餐后血糖峰值可能提前或延迟，根据患者的具体情况，医师也可能会建议检测餐后1小时、餐后1.5小时及餐后3小时血糖。空腹血糖和餐后血糖同样重要。因此，推荐患者在早上去医院检测完空腹血糖后，恢复用药和进食，待2小时后检测餐后血糖。
误区16：用尿糖检测替代血糖检测。
天津医科大学总医院内分泌科冯凭主任介绍说，一般当血糖大于10.0mmol／L时，因为超过肾糖阈值，可出现尿糖，这时检测尿糖可以间接反映血糖水平。以前采用班氏试验法检测尿糖，现在多使用尿糖试纸自测尿糖。由于这种方法简便快捷，无创，不造成痛苦，同时很便宜，因此很容易被患者接受。临床上时常可以见到家长心疼孩子而只检测尿糖。但冯凭主任强调说，这种方法有很大的局限性，同时检测结果也容易受干扰，很不准确，因此尿糖监测不能作为病情监测的指标，也不能作为药物疗效的评定指标。
血糖检测反映的是取血时的血糖浓度，而尿糖反映的是尿液在膀胱中蓄积时的平均糖浓度，受尿量的干扰较大。糖尿病患者如果有膀胱自主神经病变，则存在尿潴留的情况，不同时段的尿液相混合，就不能正确反映留尿时段的血糖水平。同时，由于肾糖阈存在个体差异，可直接影响尿糖的排出量。有些妊娠妇女，肾糖阈降低，血糖正常时也会有尿糖出现；而有些患者如糖尿病肾病的患者，肾糖阈升高，当血糖已明显升高，尿糖仍可能显示为阴性。另外还有一些假性糖尿存在，这些都会干扰结果的准确性。因此绝对不能用尿糖检测替代血糖检测。