“尿检”留标本,你做对了吗

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  在临床中,尿液检验数据的可靠性对于肾脏疾病和泌尿系统疾病的诊断、预后判断都至关重要。而尿液标本的正确留取,是保证检验结果准确的重要一环。不同检验项目的尿液留取方式,有较大区别。
  1尿常规检验标本的留取
  清洁外阴和尿道口后,取清洁的中段尿液10毫升,清晨第一次尿液最好。留取的尿液应在2 h内送到检验科。注意事项:
  (1)尿液标本必须在清洁后进行留取,女性患者需要对外阴进行清洁,避免白带进入标本。如果尿液沉渣中存在过多的多角形上皮细胞,提示可能是混入白带引起,需要重新留取标本送检。男性患者需要对尿道口周围实施清洁,避免前列腺液混入尿液标本中。(2)收集中段尿液。中段尿液是就排尿的顺序而言,小便刚开始和即将结束的最后一段不要,因为前段和后段的尿液容易被污染。操作方法为,在开始小便时,快速默数1-2-3后,使用尿杯接取尿液。尿常规检查时标本量应不少于10 ml。(3)尿液留取时间以晨尿最佳。夜间因饮水量较少,肾脏代谢排出的多种成分会在尿液中留存,在膀胱内浓缩,因此,检验中阳性检出率更高。若在就医中时间和条件不允许,随机留取尿液也可。(4)容器要清洁干净并及时送检。尿常规检查中使用的尿杯应为清洁的容器,留取后要将新鲜的标本及时送检。若尿液标本放置时间过长,发生尿中会发生细胞破坏、管型破坏等问题,影响检验结果的准确性。
  2肌酐清除率检验标本的留取
  留取24 h内全部尿液,如从当日早晨八点到第二日早晨八点留取尿液标本,并在送检当日抽取空腹血化验血肌酐。当日早上八点小便一次,尿液丢弃不保留,此后,该日所有的尿液均留在同一容器中,次日早上八点时再小便一次。收集的尿液均存于同一容器中,放置在阴凉处,准确地将全部尿液总量进行测量并记录在化验单上,将全部尿液混合,取10 ml送检。
  3禁水12 h时尿渗透压检验标本的留取
  留取标本前一晚,需要在八点后禁食禁水,可正常小便,在第二日早上八点,排空尿液后,继续禁水禁食,取尿液10 ml送检,直至留取标本后可恢复正常的饮食和饮水。
  4中段尿培养标本的留取
  在医院领取无菌容器,将外阴和尿道口清洗后,留取清晨第一次尿的中段尿液,留取标本前需要停用抗生素三天或以上。注意事项:
  (1)取尿液标本前需要做好外阴、尿道口和包皮的清洁消毒,取中段尿液。(2)尿液标本应以清晨第一次尿液为佳,确保尿液在膀胱内至少停留6~8 h。(3)尿液需要用无菌容器收集,不可接触其他容器。(4)尿液标本需要保持新鲜,避免放置过久引起污染或者细菌繁殖造成假阳性。(5)对于在服用抗生素的患者,应在尿液留取标本前三日停止用药,避免引起结果假阴性。
  5相位差镜检红细胞尿液标本的留取
  清洁外阴或者尿道口后,留取中段尿液10 ml,并在一小时内送检。一般建议留取空腹晨尿,尽可能与前一次的排尿时间有至少4 h以上的间隔。有肉眼可见血尿时,可随机留尿。
  6 24 h尿蛋白定量和24 h尿钾钠氯尿液标本的留取
  具体操作同肌酐清除率尿液标本的留取方法。注意事项:
  (1)24小时尿检查不得和其他项目在同一日进行。(2)留取标本期间,正常饮食、饮水,不可暴饮暴食,以免影响24 h尿液总量。(3)收集尿液的容器可以使用任何清洁过的容器,但是需要刷洗干净,不可残留其他洗涤剂,以免影响检验结果。
  7肾小管三项、尿β2微球蛋白尿液标本的留取
  留取清洁中段尿10 ml,一般情况下不需要留晨尿。
  8尿白细胞分类、尿蛋白分子量测定、尿微量白蛋白/肌酐尿液标本的留取
  随机留取清潔中段尿液10 ml,晨尿或者非晨尿均可。
  9尿酸化功能尿液标本的留取
  在医院领取内含石蜡油的专用容器,送检清晨空腹第一次晨尿50 ml~100 ml,在留取尿液标本前三日内不可服用酸性、碱性饮料或者药物。
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