一袋血的旅程

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  关注献血的人都知道,血液是珍贵的生命礼物,献一次血或许能挽救多人的生命。从血液的采集到输入患者体内,经过了哪些历程呢?输入患者体内的血是否能保证安全呢?下面,就让我们一起来揭开血液“旅程”的神秘面纱。
  1体检初筛
  6月14日世界献血者日上午,市中心广场爱心献血屋迎来了一位年轻漂亮的女孩。从交谈中,血站的体检医师许医生得知女孩姓张,这是她第一次走进献血屋。献血前,小张非常紧张,是许医生的细心解释打消了她的顾虑。在许医生的指导下,小张填写了《献血健康征询登记表》,并在体格检查合格后开始初筛检测。初筛护士对小张的左手无名指进行了消毒,并快速扎了一针,取所需血量做初筛检测。初筛检测项目包括转氨酶、血红蛋白、金标乙肝、血型等项目,几分钟后,结果就出来了。
  2血液采集
  初筛检测合格后就可以献血了。小张坐上了采血椅,采血护士的消毒、穿刺动作娴熟认真,她一边和小张聊天,一边看着采血器上显示的血液重量。“血袋在采血器上晃动着,就能让血袋里的营养液和抗凝剂与血液充分混合,能给血液适当营养,防止血液凝固。”5分钟后,300毫升带着小张体温和爱心的血液采集完毕。“手指按压针眼处,保持10~15分钟。”护士叮嘱小张。
  就在小张休息的时候,采血护士已经把小张的献血相关信息都录入了电脑。护士用热合机将血袋封好口,同时把血袋上存有血液的导管热合成15CM左右长的“血辫”,随后在血袋和每個“小辫子”上分别贴上统一的条形码。这个条形码将完整地记录这袋血的生命历程:采集地点、采集时间、检验、出库时间、最后使用者……全过程都可追溯。最后,护士把血袋放进冰箱暂存,冰箱的温度是2℃~6℃。
  3成分制备
  待采集的血液运回血站后。小张所献的这袋血将开始一段新的旅程。在血站里,它将经历分离制备、检验、储存等环节。
  第一站是待检库。工作人员拿起扫码器,对着这袋血上的条形码一扫,“滴”的一声宣告这袋血已经来到中心血站。入库完成后离开待检库,送到成分制备科。在这里,它将经历生命中第一个重要的历程——分离制备。
  血液由血浆和血细胞组成,血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板等,所有成分混合在一起。不同的血液成分,有不同的作用。血浆的主要功能是运载血细胞,红细胞负责运送氧气,白细胞抵抗感染,血小板粘附聚集起止血作用。为了能针对性地满足临床需要,开展成分血输注,这袋血在成分科必须要经历第一次分离。它和其他血一起住进离心机。工作人员盖上离心机的盖子,将其内的温度设定在2℃~6℃,让离心机以每分钟3800转的速度运转。8分钟后,当工作人员打开盖子时,这袋血已经分成了三层。最下面深色的是红细胞,中间薄薄的一层白膜是血小板和白细胞,上面淡黄色的是血浆。
  离心结束后,工作人员进行加工操作,帮着经过离心分层后的血液分离。血浆和红细胞被分别注入不同的袋子。分离之后,这袋血就住进了两个袋子。它们必须要分开了:红细胞保存条件为2℃~6℃;血浆则被放入速冻柜中,在60分钟内将中心温度降至零下30℃以下,再被放入零下18℃以下的冰柜中保存。如果分离出血小板,则需要在20℃~24℃且不停震荡的环境中保存,并且必须在5天内输入到患者体内(如果是一天的保存血袋,则必须24小时内输注完毕),否则就会失去活性。待各种成分分离完成后,不同成分的血袋在自己的“新院子”里,和新邻居们一起,等待检验结果。
  4血液检验
  就在这袋全血分离的同时,与每袋血同源的血液样本正在检验科接受检验,检测的项目分别是乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、转氨酶、血型(ABO血型正反定型和RH血型定型)。为保证每一袋输注到患者体内的血液都是安全的,每一份标本HIV、HBV、HCV感染标志物至少采用核酸和血清学试剂各进行1次检测;梅毒螺旋体抗体需由检测人员分别用两个不同生产厂家的血清学检测试剂进行检验,任何一次检测结果不合格都需要复查。经复查仍然不合格的血液会做报废处理。
  5血液出库
  检验报告发出后,贴上合格标签,这袋血在中心血站内再次搬家。它将从待检库转移到合格血液库。为了避免把不合格血液误发放到临床,待检血液和合格血液实行了严格的物理隔离。
  工作人员根据不同血液品种、日期、血型和储存条件,将血浆、血小板、红细胞分别存放于不同设备中,血库的电脑系统可查询到所有血液库存信息。
  医院到血站取血时,血库工作人员将根据医院需求将合格血液出库到医院,经过配血后将它输入到患者的体内。
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