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摘要：目的：分析并研究后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理。方法：将我院2010年4月至2013年4月所行后腹腔镜下肾癌根治术患者40例作为研究对象，对其手术护理配合环节进行回顾。结果：40例患者手术均顺利完成，手术物品准备充足，且过程中各个环节护理配合相对默契，没有发生由于手术护理不当引起的医疗事件，患者临床总有效率为95.0%。结论：手术过程中制定相对完善的护理流程，是配合手术的关键环节，能确保手术的顺利完成。
关键词：腹腔镜;肾癌;护理;环节
腹腔镜技术是广泛应用于泌尿科的技术，现如今，该技术已成为泌尿科临床医治中的常规手术方式，甚至成为某些特殊疾病的治疗标准[1]。伴随着后腹腔镜肾癌根治术的发展，不但给手术室护理带来了新的挑战，也相应的给跟台护士提出了更高要求[2]。为了能够更好地研究后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理，本文将选取我院行后腹腔镜下肾癌根治术患者40例作为研究对象，具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2010年4月至2013年4月所行后腹腔镜下肾癌根治术患者40例作为研究对象，其中，男性患者25例，女性患者15例，年龄在40-68岁之间，平均年龄（52.5±2.5）岁。40例患者中，左肾癌患者24例，右肾癌患者16例。患者手术前期均进行常规B超、CT检查，心、肺等器官无任何异常现象，且手术前期清洁灌肠，清晨对患者进行抗生素的使用。所有患者的性别、年龄等资料均不存在较为显著的差异，P>0.05，可进行有针对性的临床比较。
1.2临床诊断标准（1）所有患者均经检查确诊为肾癌患者;（2）所有患者手术前期均签署手术意向书;（3）排除药物过敏史患者及精神疾病患者。
1.3方法
1.3.1 手术方法 将所有患者全麻，取健侧卧位。手术可通过这样几个步骤完成：第一步：在患者腋中线切口一条长1.5cm的切口，借助组织剪将其剪开，直到剪至腰背，用食指分离腹膜，然后分离腹膜后的脂肪组织，将腹膜推开后，再插入10mm的套管针，将镜头置入，气腹;第二步，在患者腋后线置入10mm的套管针;第三步，在患者的肋缘下置入5mm的套管针;第四步，在第一步和第二步之间的非直线上置入5mm的套管针。通过操作孔置入相关器械，放入腹膜间隙，将肾膜打开，沿腰部肌肉进行分离，扩大腹膜间隙。借助相关器械将患者静脉、输尿管切断，彻底止血后将切口扩大至5cm，将患肾取出，检查无活动性出血现象后，再将套管针取出，放入引流管，取出镜头和其他套管针，并认真清点器械和敷料，将残留CO2放净，缝合切口。
1.3.2 护理配合管理方法 针对手术过程中所需物品的准备、设备管理、患者体位要求、气腹管理及体征检测等关键配合环节，将其悬挂与手术室及相关设备上，以便护士查阅。
1.4观察项目和指标 观察患者临床手术结果，判定标准为：显效：患者手术后快速康复，无不良反应发生;有效：患者手术后身体功能逐渐恢复，生命体征正常;无效：患者手术后无任何变化，病情加重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 40例患者的临床结果 40例患者手术均顺利完成，手术物品准备充足，且过程中各个环节护理配合相对默契，没有发生由于手术护理不当引起的医疗事件，患者临床总有效率为95.0%，结果见表1。
表1 40例患者的临床结果（n，%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
患者
40
30
8
2
95.0%（38/40）
3 讨论
3.1 手术物品准备 腹腔镜器械、电刀、引流管、超声刀等。手术物品准备齐全与否，将直接影响到手术成功率，通过相关流程指引，能使护士更好地做好手术物品准备工作，避免遗漏现象的发生[3]。
3.2 器械管理 日常生活中，护士需认真检查器械性能，熟练掌握其使用方法，手术当天将所用器械放置在最佳位置，这样既方便手术者使用，又不会影响到麻醉师的工作。手术中所使用的无菌器械放置在床尾，护士必须全面掌握器械名称、用途等，便于术中迅速、准确的传递[4]。
3.3 患者体位 正确摆放患者体位，减少并发症发生率，保证手术的顺利进行。将患者全麻并插管成功后，需将手术部位对准腰桥，并将其摇起，充分暴露手术 部位，各隆起关节处借助软垫衬托，这样可防止患者重要神经受到沉重压力。
总之，手术过程中制定相对完善的护理流程，是配合手术的关键环节，能确保手术的顺利完成。
参考文献：
[1]吴丹燕，郑少燕.后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2011，18（03）：170-171.
[2]蔡桂英.肾癌行后腹腔镜下肾癌根治术后的护理[J].环球中医药，2013，28（01）：239-240.
[3]张曼丽，石靖芳，刘蔚晴.后腹腔镜肾癌根治术10例护理配合[J].全科护理，2010，18（05）：391-392.
[4]付玉秀.后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展[J].全科护理，2014，12（23）：2130-2131.
关键词：腹腔镜;肾癌;护理;环节
腹腔镜技术是广泛应用于泌尿科的技术，现如今，该技术已成为泌尿科临床医治中的常规手术方式，甚至成为某些特殊疾病的治疗标准[1]。伴随着后腹腔镜肾癌根治术的发展，不但给手术室护理带来了新的挑战，也相应的给跟台护士提出了更高要求[2]。为了能够更好地研究后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理，本文将选取我院行后腹腔镜下肾癌根治术患者40例作为研究对象，具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2010年4月至2013年4月所行后腹腔镜下肾癌根治术患者40例作为研究对象，其中，男性患者25例，女性患者15例，年龄在40-68岁之间，平均年龄（52.5±2.5）岁。40例患者中，左肾癌患者24例，右肾癌患者16例。患者手术前期均进行常规B超、CT检查，心、肺等器官无任何异常现象，且手术前期清洁灌肠，清晨对患者进行抗生素的使用。所有患者的性别、年龄等资料均不存在较为显著的差异，P>0.05，可进行有针对性的临床比较。
1.2临床诊断标准（1）所有患者均经检查确诊为肾癌患者;（2）所有患者手术前期均签署手术意向书;（3）排除药物过敏史患者及精神疾病患者。
1.3方法
1.3.1 手术方法 将所有患者全麻，取健侧卧位。手术可通过这样几个步骤完成：第一步：在患者腋中线切口一条长1.5cm的切口，借助组织剪将其剪开，直到剪至腰背，用食指分离腹膜，然后分离腹膜后的脂肪组织，将腹膜推开后，再插入10mm的套管针，将镜头置入，气腹;第二步，在患者腋后线置入10mm的套管针;第三步，在患者的肋缘下置入5mm的套管针;第四步，在第一步和第二步之间的非直线上置入5mm的套管针。通过操作孔置入相关器械，放入腹膜间隙，将肾膜打开，沿腰部肌肉进行分离，扩大腹膜间隙。借助相关器械将患者静脉、输尿管切断，彻底止血后将切口扩大至5cm，将患肾取出，检查无活动性出血现象后，再将套管针取出，放入引流管，取出镜头和其他套管针，并认真清点器械和敷料，将残留CO2放净，缝合切口。
1.3.2 护理配合管理方法 针对手术过程中所需物品的准备、设备管理、患者体位要求、气腹管理及体征检测等关键配合环节，将其悬挂与手术室及相关设备上，以便护士查阅。
1.4观察项目和指标 观察患者临床手术结果，判定标准为：显效：患者手术后快速康复，无不良反应发生;有效：患者手术后身体功能逐渐恢复，生命体征正常;无效：患者手术后无任何变化，病情加重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 40例患者的临床结果 40例患者手术均顺利完成，手术物品准备充足，且过程中各个环节护理配合相对默契，没有发生由于手术护理不当引起的医疗事件，患者临床总有效率为95.0%，结果见表1。
表1 40例患者的临床结果（n，%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
患者
40
30
8
2
95.0%（38/40）
3 讨论
3.1 手术物品准备 腹腔镜器械、电刀、引流管、超声刀等。手术物品准备齐全与否，将直接影响到手术成功率，通过相关流程指引，能使护士更好地做好手术物品准备工作，避免遗漏现象的发生[3]。
3.2 器械管理 日常生活中，护士需认真检查器械性能，熟练掌握其使用方法，手术当天将所用器械放置在最佳位置，这样既方便手术者使用，又不会影响到麻醉师的工作。手术中所使用的无菌器械放置在床尾，护士必须全面掌握器械名称、用途等，便于术中迅速、准确的传递[4]。
3.3 患者体位 正确摆放患者体位，减少并发症发生率，保证手术的顺利进行。将患者全麻并插管成功后，需将手术部位对准腰桥，并将其摇起，充分暴露手术 部位，各隆起关节处借助软垫衬托，这样可防止患者重要神经受到沉重压力。
总之，手术过程中制定相对完善的护理流程，是配合手术的关键环节，能确保手术的顺利完成。
参考文献：
[1]吴丹燕，郑少燕.后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2011，18（03）：170-171.
[2]蔡桂英.肾癌行后腹腔镜下肾癌根治术后的护理[J].环球中医药，2013，28（01）：239-240.
[3]张曼丽，石靖芳，刘蔚晴.后腹腔镜肾癌根治术10例护理配合[J].全科护理，2010，18（05）：391-392.
[4]付玉秀.后腹腔镜肾癌根治术的护理研究进展[J].全科护理，2014，12（23）：2130-2131.